Однако при рассмотрении всех известных клинических симптомов вполне очевидно, что ФМ - комплексная проблема, более сложная, чем просто мышечная боль. Сама представленность множества клинических симптомов, не имеющих в своей основе морфологических, биохимических и других нарушений, позволяет говорить о ФМ как о соматоформном нарушении. Симптомы, имеющие место при соматоформных расстройствах, не являются намеренными, то есть человек не ощущает и не контролирует их возникновение.
На современном этапе изучения ФМ предпринимается попытка интеграции периферических и центральных механизмов в единую теорию.
Гипотезы
Существует несколько гипотез, основанных на различных аспектах состояния при ФМ;
- Генетическая предиспозиция - наблюдается тенденция иметь несколько членов семьи, у которых диагностирована ФМ;
- Стресс может быть одним из основополагающих факторов в развитии ФМ, так как играет важную роль в развитии других похожих заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, синдром хронической усталости, бессонница и тп.;
- Ускоренный обмен серотонина - многие пациенты отвечают на лечение малыми дозами ингибиторов обратного захвата серотонина;
- Дефицит гормона роста - в пациентах с дефицитом гормона роста заместительная терапия гормоном роста имела положительный результат. На данный момент теория несостоятельна, так как нужны дополнительные исследования в этом направлении;
- Психологические факторы
- Физическая травма в некоторых случаях послужила толчком к развитию ФМ;
Существуют и другие гипотезы, как например, что ФМ - это идиопатический иммунный ответ на существующие в кишечнике бактерии. Большинство из этих теорий не подтверждено достаточным количеством исследований.
Диагностирование фибромиалгии
Специальных анализов для диагностирования ФМ не существует. Обычно назначаются анализы крови на глюкозу, активность щитовидной железы (Т4, ТТГ), тест на антинуклеарные антитела (АНА), ревматоидный фактор (РФ), определение скорости оседания эритроцитов, тест на уровень пролактина и кальция.
При исключении ревматических заболеваний и артрита, всех отрицательных/нормальных анализах врач проверяет чувствительность парных точек (tender/trigger points) (см. рис. 1) на теле пациента.
Критерии фибромиалгии
Обязательные критерии:
- Распространенная боль и скованность в течение 3-х и более месяцев.
- Отсутствие других заболеваний (ревматических, эндокринных, онкологических и др.), способных вызывать боль, и изменений со стороны лабораторных и инструментальных данных.
Большие критерии:
- Локальная чувствительность в 12 из 18 точек тела при пальпации при нагрузке 4 кг, причем положительным ответом считается только возникновение боли, а не нарушение чувствительности.
Малые критерии:
- Анамнестические признаки заболевания, соответствующие различным психологическим и функциональным расстройствам могут иметь место в большинстве случаев.
- Нарушенный сон с утренней скованностью и усталостью.
Критерии отличия обострения фибромиалгии от начинающегося инсульта до сих пор не разработаны. Предположительно фибромиалгия может провоцировать инсульт (7)
Лечение
Эффективное лечение ФМ затруднено отсутствием знаний о причинах болезни, поэтому современная медицина работает в направлении подавления симптомов и следствия - боли, расстройств сна, депрессии и др. Подходы к терапии ФМ должны быть индивидуальны. Требуется клиническая оценка основных симптомов: выраженности болевого синдрома, состояния триггерных точек и др. Исходя из этого существует несколько терапевтических направлений.
Фармацевтическое лечение производится в основном для снятия болевого синдрома, спастики, часто наблюдающейся раздражительности, расстройств сна и симптомов депрессии (если они наличествуют).
- Лечение малыми дозами антидепрессантов с седативным действием, обладающих способностью повышать уровень серотонина оправдало себя в некоторых случаях - флуоксетин (прозак), сертралин , пароксетин (соответственно в дозах 20-40; 50-200; 5-20 мг в утренние часы); (амитриптилин 10-25 мг 1 раз в день, или мелипрамин 10-25 мг 1 раз в день).
- Бензодиазепины: диазепам, клонозепам, зопиклон (отвечают не все пациенты)
- Противоспазмовые медикаменты
- Эпилептические препараты - Прегабалин (Лирика) - в некоторых случаях помогают уменьшить болевой синдром.
- Антагонисты допамина в пациентах с дисфункцией допамина.
- Миорелаксанты с анальгетическим действием баклофен (не в сильной стадии), дандролен тизанидин (сирдалуд), циклобензаперин и др.
- Ингибиторы обратного захвата серотонина . У ряда пациентов они достаточно эффективны, особенно при высоком уровне депрессивных расстройств на фоне болевого синдрома. Препараты этой группы по возможности сочетать с трициклическими антидепрессантами, обладающими седативными свойствами (амитриптилин, доксепин).
- Болеутоляющие, в том числе инъекции или аппликации на чувствительные точки нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) , при сильной боли вплоть до опиоидов, в некоторых случаях дают результат
- Cнотворные препараты (Амбиен)
- Некоторое применение получило введение токсина ботулизма (препараты BOTOX, DYSPORT) в болезненные точки, сопряженные с мышечным напряжением при ФМ.(у многих пациентов вызывает отрицат. реакцию)
- Оправдала себя заместительная терапия ФМ гормоном роста именно у тех больных, у которых его содержание в крови снижено.
- Также в ряде случаев используют прогестерон, андростерон, активаторы фосфорилаз, пирацетам, препараты яблочной кислоты, антиоксиданты (?).
Немедикаметозные методы лечения
- ЛФК, в том числе аэробика, йога (более показаны в слабой стадии заболевания), арт-терапия, светотерапия, стоун-терапия, звукотерапия, природо-терапия. Небольшая нагрузка каждый день улучшает самочувствие пациентов (?), в особенности лёгкое плавание;
- физиотерапия, не в сильных стадиях(?);
- неглубокий легкий массаж, при глубоком массаже наблюдается ухудшение симптомов, в особенности боли;
- бальнеотерапия;
- психотерапия, предотвращение стресса;
- аутогенная тренировка, работа с болью;
- курортное лечение, солнечные ванны;
- соблюдение режима сна;
- полное отсутствие стресса;
Нетрадиционные методы лечения
- криотерапия (используется в Японии, в том числе очень краткосрочное охлаждение тела при температуре −150 С);показана не всем пациентам
- гвайфензин протокол (англ.) - этот метод лечения вызывает неоднозначную реакцию со стороны медицинского сообщества;
- имеются сообщения что акупунктура в ряде случаев помогает снимать или уменьшить боль.
Прогноз
ФМ является хроническим заболеванием с меняющимся течением. Симптомы ФМ сохраняются на протяжении всей жизни пациента, меняясь под воздействием внешних факторов, кроме, уже наступивших, стойких стато-динамических нарушений (как правило в пожилом возрасте, за редким исключением). В целом с возрастом прогноз негативный.
Так как повреждения органов при ФМ не происходит, то при том или ином лечении на протяжении жизни пациента болезнь, у значительной части больных,часто показывает временную положительную динамику.
Работа с пациентом заключается в вовлечении его в активное противодействие симптомам болезни, позитивное мышление, , сухой тёплый климат и полное отсутствии стресса.
Эпидемиология
Представленность ФМ составляет 4 % и более в общей популяции. Соотношение женщин и мужчин равно 7-10:1 (статистика уточняется). ФМ встречается во всех этнических группах и культурах, в любом возрасте, но преобладающим является период от 25-30 до 45-50 лет?(статистика уточняется)
У 28%? пациентов ФМ развивается с детства. Соотношение среди мальчиков и девочек приблизительно 1:1.
Частота ФМ в возрасте 60-79 лет составляет около 7 %(статистика уточняется), при этом интенсивность и частота болевого синдрома с возрастом увеличивается как у мужчин, так и у женщин.
История
Диффузные мышечно-скелетные боли изучались с времен Гиппократа.
Клинический синдром ФМ был впервые описан более 150 лет назад.
В 1904 г. W. Govers в статье о люмбаго именует синдром диффузных мышечных болей фиброзитом подчеркивая роль воспалительных изменений в мышцах как причины болевых ощущений.
Учитывая связь заболевания с депрессией и стрессом, E. Boland в 1947 г. выдвинул концепцию психогенного ревматизма , которая имеет сторонников и сейчас. В 50-60-е годы ряд исследователей относили ФМ к психосоматическому заболеванию.
Интерес к синдрому диффузных мышечно-скелетных болей возрос в середине 70-х годов после ряда публикаций H. Smythe, H. Smythe и H. Moldofsky, где было отмечено наличие редукции глубоких фаз сна, и показано особое значение tender points (болезненных точек).
Критерии диагностики ФМ, впервые предложенные в 1972 г. H. Smythe и опирающиеся в основе своей на локализацию характерных болевых точек, значительно расширили знания в данной области. Эти критерии включали следующие параметры: широко распространенный болевой синдром в течение более 3 мес; локальные болезненные точки (от 12 до 14), нарушение сна с утренней утомляемостью и мышечной скованностью; отсутствие изменений лабораторных показателей, отсутствие антинуклеарных антител, мышечных энзимов; нормальные рентгенограммы.
В 1981 г. после появления публикации о диагностических критериях заболевания, предложенных M. Yunus и A. Masi, термин фибромиалгия прочно закрепился в литературе. на этом этапе исследователи разделили ФМ на первичную и вторичную. Первичная ФМ являет собой изолированную форму заболевания, развивается в отсутствие сопутствующих факторов в отличие от вторичной, накладывающейся на другое состояние с выраженным болевым синдромом. На вторичную ФМ, как правило, указывает определенный анамнез: наличие травм, ревматических либо неревматических факторов. Исходя из этого авторами была предпринята попытка выделения обязательных, основных и дополнительных критериев первичной ФМ.
А. Обязательные критерии: генерализованная болезненность, боли или скованность по крайней мере в 3 анатомических зонах в течение 3 мес и более; отсутствие других причин первичной ФМ (не измененные лабораторные показатели и нормальные рентгенограммы).
Б. Основные критерии: наличие по крайней мере 5 болезненных точек.
В. Дополнительные критерии: связь симптомов с физической активностью; их связь с погодными факторами; усиление симптомов под влиянием волнений и стрессов; общая усталость; генерализованная слабость или утомляемость; хроническая головная боль; синдром раздраженной толстой кишки; субъективные ощущения припухлости суставов и мышц; субъективные ощущения онемения в них.
Особый интерес к ФМ проявился в последние 10-15 лет в связи с открытием клинических, биохимических и нейрофизиологических особенностей ФМ.
Примечания
Литература
- Аринова А. А., Богданов Е. Г., Зайцев А. А. и др. Журн неврол и психиатр 1994; 94: 4: 9-13.
- Вальдман А. В. Вестн АМН СССР 1980; 9: 11-16.
- Вейн А. М., Колосова О. А., Яковлев Н. А., Каримов Т. К. Головная боль (классификация, клиника, диагностика, лечение). М 1994.
- Ерохина Л. Г. Лицевые боли. М 1973.
- Зборовский А. Б., Бабаева А. Р. Вестн РАМН 1996; 11: 52-56.
- Иваничев Г. А. Клиника, диагностика, механизмы развития и лечение миофасциальных гипертонических синдромов (локальный мышечный гипертонус): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Казань 1985.
- Иваничев Г. А. Мануальная медицина. М 1998; 111-119.
- Кукушкин М. Л., Решетняк В. К., Воробейчик Я. М. Анестезиол и реаниматол 1994; 4: 36-41.
- Модик О. Г. Актуальные вопросы клиники и лечения нейрогенных болевых синдромов: Сб. научн. трудов. Саратов 1989; 59-63.
- Табеева Г. Р., Левин Я. И., Короткова С. Б., Ханунов И. Г. Журн неврол и психиатр 1998; 98: 4: 40-43.
- Тузлуков А. П., Скуба Н. Д., Горбатовска Н. С., Иваничев А. С. Арх пат 1993; 2: 55: 47-50.
- Федорова Н. Е. Рос мед журн 1996; 1: 21-25. 13. Чичасова Н. В. Тер арх 1994; 66: 11: 89-92.
- Чичасова Н. В., Иголкина Е. В., Фаломеев М. Ю. Тер арх 1994; 66: 5: 59-61.
- Чичасова Н. В., Насонов Е. Л., Иголкина Е. В. Дет ревматол 1996; 1: 26-29.
- Ahles T.A., Khan S.A., Yunus M.B. et al. Am J Psychiat 1991; 148: 1721-1726.
- Moldofsky H., Scarisbrisk P., England H., Smythe H.M. Psychosom Med 1975; 37: 341-351.
- Moldofsky H., Scarisbrisk P. Psychosom Med 1976; 38: 35-44.
- Moldofsky H. Rheum Dis Clin North Am 1989; 15: 91-103.
- Travell J.G., Simons D.G. Myofascial pain and dysfunction: the trigger piont manual. Baltimore 1983.
- Vaeroy H., Abrahamsen A., Forre O. et al. Clin Rheumatol 1989; 8: 245-250.
- Welin M., Bragee B., Nyberg F. et al. J Muskul Pain 1995; 3: 1: 4.
Ссылки
Wikimedia Foundation . 2010 .
Смотреть что такое "Фибромиалгия" в других словарях:
ФИБРОМИАЛГИИ - мед. Фибромиалгия ревматическое заболевание, характеризующееся генерализованной мышечной слабостью (ощущением усталости) и болезненностью при пальпации характерных участков тела, обозначаемых как болезненные точки. Частота 3% взрослого населения … Справочник по болезням
ПОЛИМИАЛГИЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ - мед. Ревматическая полимиалгия клинический синдром неясной этиологии (предположительно вирусной), характеризующийся болезненностью и скованностью мышц плечевого и тазового пояса, лихорадкой, похуданием, анемией, значительно ускоренной СОЭ;… … Справочник по болезням
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ - мед. Синдром хронической усталости симптомокомплекс неизвестной (предположительно вирусной) этиологии, характеризующийся чувством глубокого утомления в сочетании с многочисленными системными и нейропсихическими проявлениями, имеющий… … Справочник по болезням
- (синоним внесуставной ревматизм) характеризуются патологическими изменениями различных тканей, находящихся в непосредственной близости от суставов сухожилий и их влагалищ, синовиальных сумок, связок, фасций, апоневрозов, подкожной клетчатки.… … Медицинская энциклопедия
I Фиброзит см. Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей. II Фиброзит (fibrositis; гист. textus fibrosus фиброзная ткань + ит)… … Медицинская энциклопедия
Действующее вещество ›› Ибупрофен* + Парацетамол* (Ibuprofen* + Paracetamol*) Латинское название Brustan АТХ: ›› M01AE51 Ибупрофен в комбинации с другими препаратами Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в… …
Действующее вещество ›› Лозартан* (Losartan*) Латинское название Vasotens АТХ: ›› C09CA01 Лозартан Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 подтип) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни,… … Словарь медицинских препаратов
Действующее вещество ›› Флупиртин* (Flupirtine*) Латинское название Katadolon АТХ: ›› N02BG07 Флупиртин Фармакологическая группа: Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства Нозологическая… … Словарь медицинских препаратов
Действующее вещество ›› Лозартан* (Losartan*) Латинское название Lozap АТХ: ›› C09CA01 Лозартан Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 подтип) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 Эссенциальная (первичная)… … Словарь медицинских препаратов
Действующее вещество ›› Лозартан* (Losartan*) Латинское название Lorista АТХ: ›› C09CA01 Лозартан Фармакологическая группа: Антагонисты рецепторов ангиотензина II (АТ1 подтип) Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› E11 Инсулинонезависимый… … Словарь медицинских препаратов, . Книга представляет собой сборник лекций для врачей-неврологов, который разработан сотрудниками кафедры нервных болезней ФУВ I МГМУ им. И. М. Сеченова, и является дополнением к первой книге,…
Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью.
Что такое фибромиалгия?
Фибромиалгия – это синдром (набор симптомов), вызывающий мышечную боль и общую усталость. Часто страдающие фибромиалгией люди сталкиваются с хронической (регулярной и длительной) болью. Определенные участки тела, называемые уплотнениями, становятся особенно болезненными при касании или надавливании. Наиболее распространенными местами дислокации таких уплотнений являются затылок, локти, плечи, колени, тазобедренный сустав и шея.
Чаще всего фибромиалгия встречается у людей в возрасте от 35 до 60 лет, причем женщины сильнее подвержены этому синдрому.
Фибромиалгия является одним из нарушений, которыми часто пренебрегают и которые неверно диагностируют. Нужно четко понимать, что вопреки расхожему мнению симптомы фибромиалгии абсолютно реальны. Научные исследования доказали, что боль, возникающая при этом синдроме, носит вполне физиологический характер и вовсе не является объектом работы психолога или психиатра. Не позволяйте мнению других людей сбить вас с толку. Обязательно посетите врача и обсудите с ним лечение беспокоящих вас симптомов.
Каковы симптомы фибромиалгии?
К основным симптомам фибромиалгии относятся:
- Повышенная чувствительность к боли.
- Глубинная или жгущая боль, усугубляющаяся при физической активности, стрессе, изменениях погоды и прочих подобных факторах.
- Мышечная тугоподвижность и спазмы.
- Боль, «гуляющая» по всему телу.
- Ощущение онемения или покалывания в руках и ногах.
- Ощущение усталости или утомляемости (быстрой потери энергии) даже после полноценного сна.
- Нарушения сна.
Также при фибромиалгии люди зачастую сталкиваются с:
- Чувством тревоги.
- Депрессией.
- Синдромом раздраженного кишечника.
- Синдромом усталых ног.
- Повышенной чувствительностью к запахам, яркому свету, шуму и препаратам.
- , и болью в челюсти.
- Иссушением глаз и ротовой полости.
- Головокружением и нарушением чувства равновесия.
- Проблемами с памятью и концентрацией внимания (так называемый фибромиалгийный туман).
- Болезненным менструальным циклом у женщин.
Почему я чувствую себя подавленным?
И чувство тревоги могут возникнуть как из-за постоянной боли и усталости, так и из-за ощущения бессилия перед болезнью. Также существует теория о том, что при фибромиалгии в мозгу происходит тот же химический дисбаланс, что и при перемене настроения.
Наносит ли фибромиалгия необратимый ущерб?
Нет. Несмотря на то, что симптомы фибромиалгии могут доставлять серьезную боль и дискомфорт, мышцы и органы тела при этом не повреждаются. Фибромиалгия не несет в себе угрозу жизни, но при этом является хроническим заболеванием. Хотя лечения до сих пор не существует, есть много способов эффективно облегчить самочувствие.
Каковы причины развития фибромиалгии?
Врачи не знают точных причин развития фибромиалгии. Возможно, склонность к развитию этого синдрома передается по наследству. Если так, то велика вероятность, что кто-то из членов вашей семьи уже сталкивался с подобными симптомами.
Также центром по профилактике и контролю заболеваемости установлена слабая связь между фибромиалгией и определенными событиями в жизни, а именно:
- Другими заболеваниями.
- Стрессовыми и травматическими происшествиями, такими как ДТП.
- Посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
- Многократными травмами.
Как диагностируется фибромиалгия?
Сперва врач задаст вопросы о перенесенных лично вами заболеваниях, а также о семейных болезнях. Обязательно узнайте и сообщите ему, были ли у ваших ближайших родственников похожие симптомы и проблемы. Возможно, им уже диагностировали фибромиалгию. Также врач должен знать весь перечень принимаемых вами препаратов, витаминов и добавок.
Затем он расспросит вас о симптомах и их продолжительности. При этом крайне важно дать врачу максимально развернутый ответ. Для этого перед консультацией выпишите на листке бумаги все имеющиеся проблемы, особое внимание уделяя описанию боли (к примеру, глухая, ноющая или острая) и мест ее дислокации. Боль постоянная или периодическая? Существуют ли вещи или действия, облегчающие самочувствие?
Если вы столкнулись с утомляемостью или нарушениями сна, обязательно уточните, как долго у вас наблюдаются эти проблемы. Врач может спросить, чувствовали ли вы тревогу и впадали ли в депрессию с момента обнаружения симптомов.
Наконец, врач проведет осмотр, включающий прощупывание уплотнений. Также могут понадобиться анализы (к примеру, крови) для исключения других заболеваний, симптомы которых схожи с фибромиалгией. Врач должен убедиться, что у вашей боли нет каких-то иных причин.
Сложно ли диагностировать фибромиалгию?
К огромному сожалению, на получение правильного диагноза у многих страдающих фибромиалгией людей уходят годы. Дело в том, что ее основными и зачастую единственными симптомами являются боль и усталость, сопровождающие массу других распространенных заболеваний, включая , и артрит.
В настоящий момент не существует специализированных анализов или обследований, при помощи которых можно было бы однозначно диагностировать фибромиалгию.
Врачу может понадобиться какое-то время для наблюдения за вами и вашими симптомами и постепенного исключения других болезней. В рамках этого процесса вам может быть назначена консультация у ревматолога – специалиста по болям в суставах и мягких тканях.
Можно ли предотвратить развитие фибромиалгии?
Предотвратить фибромиалгию невозможно, поскольку никто точно не знает причин ее возникновения.
Как лечится фибромиалгия?
Фибромиалгия – это хроническое нарушение. Это значит, что оно воздействует на организм в течение длительного времени, иногда – на протяжении всей жизни. В некоторые моменты фибромиалгия обостряется, а ее симптомы усугубляются. В остальное же время вы чувствуете себя гораздо лучше. К счастью, симптомы поддаются контролированию.
Очень важно заручиться поддержкой специалистов, которые разбираются в лечении фибромиалгии и имеют соответствующий опыт. Если быть точнее, вам понадобятся услуги терапевта, ревматолога и физиотерапевта. Иногда для купирования специфических симптомов (к примеру, перепадов настроения или нарушений сна) возникает необходимость и в других специалистах.
Но, несмотря на безусловную важность квалифицированной медицинской помощи, залогом успеха в лечении фибромиалгии являетесь, прежде всего, вы сами. Чем более активное участие вы проявляете, тем лучше будете себя чувствовать.
Как именно я могу принять участие в лечении?
Как уже было сказано, лекарства от фибромиалгии не существует, поэтому курс лечения будет сосредоточен на том, чтобы минимизировать симптомы и влияние синдрома на жизнь человека. Врач может назначить препараты для снижения боли, но для эффективной борьбы с симптомами этого недостаточно. Вам придется заняться так называемым самоконтролем.
Самоконтроль предполагает принятие ответственности за любые действия, и он необходим для эффективного лечения фибромиалгии. Лишь вы сами отвечаете за собственное здоровье. Никакие врачебные рекомендации и назначения не дадут результат, если вы не направите все свои силы на их четкое исполнение. Никто не примет за вас подобных решений, равно как и не сможет кардинально изменить образ жизни. Все это находится исключительно в ваших руках.
Помните, что ваша обязанность – работать в связке с врачами, которые всегда готовы будут дать ответ и предоставить исчерпывающую информацию по любому возникшему вопросу. В то же время, необходимо понимать, что не существует какого-то единственно правильного метода лечения, одинаково эффективного для любого человека. В каждом конкретном случае необходимо методом проб и ошибок составлять наиболее подходящий организму план, и вы должны принимать в этом процессе самое активное участие. В конце концов, никто лучше вас не знает собственных ощущений, эмоций и симптомов.
Какие препараты назначаются для лечения фибромиалгии?
Ряд препаратов способен снизить симптомы фибромиалгии. Многие из них помогают уменьшить боль и улучшить сон, поэтому принимаются они на ночь.
Врач может порекомендовать лечение симптомов в первую очередь ацетаминофеном, сопроводив его приемом антидепрессантов, таких как дулоксетин или милнаципран. В борьбе с болью могут также помочь противосудорожные препараты вроде прегабалина. Как правило, фибромиалгия не лечится нестероидными противовоспалительными средствами вроде ибупрофена, аспирина и напроксена.
Жизнь с фибромиалгией
Необходимо четко следовать врачебным рекомендациям. Внесение изменений в образ жизни и ежедневные привычки также даст определенный результат. Всегда помните, что без вашего активного участия лечение не даст ожидаемого результата. Ниже перечислены основные примеры того, каким образом вы можете повлиять на успех терапии:
Сохраняйте здоровый внешний вид
Разработайте вместе с врачами реалистичные краткосрочные цели по устранению симптомов. Сфокусируйтесь на том, что вы можете сделать для облегчения самочувствия уже сегодня. Если вы чувствуете тревогу или подозреваете у себя депрессию, обязательно сообщите об этом врачу. Это вполне нормальные ощущения для людей, живущих с постоянной болью и дискомфортом. В свою очередь, врач назначит вам когнитивно-поведенческую терапию, которая поможет заменить негативные установки позитивными.
Заручитесь поддержкой
Не бойтесь просить о помощи. Поверьте, врачи, друзья и члены семьи всегда будут готовы обеспечить вам поддержку. К примеру, попросите друга подстраховывать вас во время выполнения упражнений. И не забывайте, что во многих странах существуют специализированные группы поддержки.
Это могут быть препараты для снижения боли, поднятия настроения и улучшения качества сна. Можете задать врачу или фармацевту все интересующие вас вопросы, в том числе, и касающиеся назначения каждого из них. Но для достижения желаемого эффекта и исключения побочных реакций принимать все препараты нужно строго в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
Подвергайте организм физическим нагрузкам
Одним из наиболее эффективных методов улучшения самочувствия при фибромиалгии являются регулярные умеренные физические нагрузки. Они снизят общий уровень боли, придадут энергию, снимут стресс и помогут в целом чувствовать себя лучше. Если до этого вы не занимались спортом, предварительно проконсультируйтесь с врачом. В частности, физиотерапевт поможет разработать оптимальный для вас план тренировок. Как правило, начинать лучше с непродолжительных и легких аэробных нагрузок (ходьбы или аква-аэробики) несколько раз в неделю. По мере снижения болевых ощущений можно постепенно повышать интенсивность и частоту тренировок.
Максимально снизьте стресс
Поскольку стресс усугубляет симптомы фибромиалгии, очень важно своевременно определять это состояние. К явным признакам стресса относятся ощущение сжатости в плечах и шее, расстройство желудка и головная боль. К сожалению, в нашей жизни крайне сложно полностью исключить стресс. В то же время, вам вполне по силам поменять свое отношение к нему. Например, ежедневно посвящайте какое-то время дыхательным упражнениям или медитации.
Обеспечьте качественный здоровый сон
Недостаток сна может усугубить симптомы фибромиалгии. В свою очередь, чем сильнее боль, тем сложнее добиться качественного расслабляющего сна. Чтобы выбраться из этого замкнутого круга, исключите остальные факторы, нарушающие крепкий сон. Откажитесь от кофеина и алкоголя на ночь, ложитесь и просыпайтесь в одно и то же время (включая выходные дни) и сократите количество дневного сна.
Соблюдайте график
Многие страдающие фибромиалгией люди чувствуют облегчение при следовании установленному графику. Обычно это значит, что каждый день вы просыпаетесь, питаетесь, тренируетесь и ложитесь спать в одно и то же время. Кроме того, постарайтесь по возможности следовать графику, в том числе, в выходные и праздничные дни.
Выбирайте здоровый образ жизни
За счет этого у вас будет больше энергии, лучше настроение и ниже риск развития других проблем со здоровьем. Питайтесь здоровой сбалансированной пищей. Ограничьте потребление алкоголя и полностью откажитесь от курения. Если у вас есть лишний вес, избавьтесь от него.
Вопросы, которые следует задать врачу
- Откуда вы знаете, что именно фибромиалгия является причиной моих симптомов?
- Каковы возможные причины ее развития?
- Придется ли мне принимать препараты? Сочетаются ли они с уже принимаемыми мною лекарственными средствами? (2 votes, average: 4,50 out of 5)
Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.
Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.
Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.
Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.
Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.
Последние исследования установили, что в спинномозговой жидкости и плазме крови у людей, страдающих фибромиалгией, содержатся воспалительные вещества, способные усиливать боль. Постоянное присутствие боли объясняется развитием «болевой памяти», на фоне которой болевые рецепторы в организме становятся чрезмерно восприимчивыми и чувствительными. В этом случае любые, даже самые незначительные, раздражители способны вызвать ответную реакцию в виде болевого синдрома.
Симптомы
Основной признак заболевания – наличие разлитой мышечно-скелетной боли. Боль называют разлитой в том случае, если она присутствует на различных участках правой и левой половины тела выше и ниже пояса, а также в проекции позвоночника. Боль носит различный характер, она может быть пульсирующей, колющей или ноющей. Зачастую люди не могут точно определить место болезненности, им кажется, что болят не только мышцы, но и кожа, волосы, ногти.
Всего должно быть 11 болезненных из 18 возможным точек для подтверждения данного заболевания. При этом продолжительность болевого синдрома должна составлять 3 месяца и более.
Как правило, боль сопровождается чувством утренней скованности, ощущением отека конечностей, парестезией, которая проявляется покалыванием или ощущением «ползания мурашек» по телу. Наблюдается быстрая физическая утомляемость, при этом даже при прекращении выполнения физических упражнений мышечная усталость продолжается еще долгое время.
Зачастую вышеперечисленные симптомы усиливаются при смене климата, воздействии стрессовых факторов, а также при интенсивных физических нагрузках.
Помимо этого, частым проявлением фибромиалгии является нарушение сна. При этом у человека возникают проблемы с процессом засыпания, сон становится прерывистым и беспокойным, малейший шум способен нарушить сон. На утро нет ощущения восстановленных сил, а наоборот появляется чувство разбитости.
Также не редким случаем являются частые головные боли, которые беспокоят более половины людей, страдающих фибромиалгией. Данные боли протекают по типу мигрени. Характеризуются приступами сильных, мучительных болей в одной (реже в обеих) половине головы.
Учитывая, что постоянным спутником человека, страдающим фибромиалгией, является болевой синдром, могут возникать эмоциональные расстройства. Они могут варьировать от незначительного снижения настроения до депрессивного состояния или тревожно-мнительного состояния.
Кроме эмоциональных расстройств, фибромиалгия может сопровождаться следующими расстройствами: синдромом раздраженного кишечника, предменструальным синдромом, синдромом раздраженного мочевого пузыря, синдромом задержки жидкости, синдромом гипермобильности суставов.
Диагностика
Часто выставление диагноза занимает много времени. Во-первых, фибромиалгия протекает схоже с различными другими заболеваниями. Она часто прячется за синдромом хронической усталости, головной болью напряжения, повышенной чувствительностью к изменениям температуры окружающей среды и климата, нарушением функции височно-нижнечелюстного сустава, хроническими болями в животе и функциональными расстройствами кишечника. Поэтому требуются диагностические исследования, направленные на исключение других заболеваний, после чего выставляется фибромиалгия. Во-вторых, не существует точных тестов и анализов, говорящих в пользу фибромиалгии.
Однако выделяют критерии, на основе которых выставляется рассматриваемое заболевание. К ним относятся:
- Распространенная боль, длительность которой составляет 3 месяца и более;
- Наличие чувствительных к пальпации (ощупыванию) мышечных точек, которые располагаются в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Также учитывается наличие 11 болезненных из 18 возможных мышечных точек.
Всего подлежат пальпации 9 областей:
- затылочная область;
- нижний шейный отдел;
- трапециевидная мышца;
- надостная мышца;
- второе ребро;
- латеральный надмыщелок плечевой кости;
- ягодичная область;
- большой вертел бедренной кости;
- область коленного сустава.
Для определения болезненных точек врач оказывает пальцевое давление с усилением на исследуемую область. Результат считается положительным, если при данных действиях врача человек ощущает боль. Для исключения фактора субъективности рекомендуется произвести повторное определение болезненных точек разными людьми.
Лечение
Лечение фибромиалгии комплексное и включает в себя прием лекарственных препаратов и немедикаментозные методы воздействия на симптомы заболевания.
Из лекарственных средств принимаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Предпочтение отдается местной терапии в виде мазей, гелей, так как длительный прием препаратов системного действия способен привести к нестероидной гастропатии, эрозии и язве слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В случае сильно выраженного болевого синдрома допускается применение наркотических анальгетиков, так как их клинический эффект намного шире НПВС. Однако их прием рационален лишь при нестерпимой боли, которая не проходит даже после абсолютного соблюдения рекомендаций врача и ответственного приема всех препаратов комплексной терапии.
Также целесообразным считается включение в терапию миорелаксантов, которые способствуют снижению мышечного тонуса, за счет чего достигается болеутоляющий эффект.
Учитывая, что в клинике заболевания присутствует расстройство настроения, которое в некоторых случаях может достичь уровня депрессии, не маловажным считается назначение антидепрессантов.
Частным сопутствующим симптомом фибромиалгии является нарушение сна. Это явление можно корректировать с помощью седативных средств, в частности, средствами растительного происхождения, или же, если прием данных препаратов не принес облегчения, используются снотворные препараты.
Помимо этого, используются нефармакологические методы лечения. Например, физиотерапевтические процедуры, в частности, массаж, бальнеотерапия, криотерапия. Криотерапия заключается в посещении криокамеры или криокапсулы, в которой распыляется жидкий азот. Несмотря на низкую температуру, которая формируется внутри криокапсулы/криокамеры, происходит охлаждение только поверхностных слоев кожи, системно организм человека не страдает. Бальнеотерапия – это комплекс процедур, которые производятся с использованием пресной, минеральной или морской воды. Во время таких процедур на наш организм благоприятно воздействует специально подобранная температура воды, а также немаловажным фактором является состав воды, используемой во время сеанса. В результате лечения бальнеотерапией наблюдаются сдвиги в обмене веществ, происходит стимуляция работы иммунной системы, также повышается устойчивость организма к различным заболеваниям и стрессам.
Перечисленные методы физиотерапевтического лечения производятся после того, как с помощью медикаментов достигнуто устранение обострения заболевания (ослабление болевого синдрома).
Лекарства
Основной группой препаратов, устраняющие боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.
Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.
В случае, если прием средств местного воздействия, содержащие НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.
В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемый результат и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительный курс приема.
Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.
Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин. Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены. Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью. Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата.
При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует укорочению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.
Народные средства
Учитывая, что провоцирующим фактором к развитию фибромиалгии является стресс, рекомендуется стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для этого следует максимально, на сколько это возможно, исключить из своей жизни стрессовые ситуации, а также можно попробовать обучиться методикам релаксации.
Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и магний (миндаль, фундук, кешью, морская капуста, фасоль, горох, гречневая и пшенная крупы). Также не стоит обходить стороной продукты с повышенным содержанием омегакислот (морская рыба, яйца, растительное масло). Запрещается употребление всех соевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество нитратов. Кроме того, следует ограничить себя в кофеине, хлебобулочных изделиях и сладостях.
Также в народной медицине для облегчения симптомов фибромиалгии используются различные компрессы, настойки и травяные отвары. Они помогут в укреплении мышц, а также в стимуляции иммунитета.
Например, лимонник китайский способен не только повышать физическую работоспособность, но также снимает усталость и обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления настоя понадобится 10 г измельченных плодов, которые заливаются 100 мл кипятка. После того, как настой остынет, необходимо его процедить. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.
Благоприятным эффектом в лечении фибромиалгии обладает такое растение, как левзея. Это многолетнее травянистое растение, растущее преимущественно в горах Алтая, в Восточной и Западной Сибири и в Средней Азии. В Сибири растение известно под названием «маралий корень» или «маралова трава». Корень этого растения снимает симптомы физического переутомления, устраняет нарушение сна, улучшает общее самочувствие, а также увеличивает умственную работоспособность.
Для растирания мышц используются эфирные масла. Например, можно смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Готовую смесь следует втирать в область болевых точек легкими массирующими движениями.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.
Фибромиалгия является широко распространенным синдромом хронической боли и встречается чаще всего у женщин от 20 до 50 лет. Несмотря на то, что это заболевание довольно широко распространено, причина его до сих пор неизвестна, а симптомы настолько разнообразны, что практически всегда для ее выявления уходит очень много времени.Очень часто, не зная что такое фибромиалгия и как она проявляется, ее симптомы путают с признаками артрита или воспаления суставов. Однако, в отличие от артрита, фибромиалгия не вызывает воспаления суставов и мышц или их повреждение, но вызывает боль в мягких тканях.
Симптомы могут появляться в любое время в течение жизни человека, но больше всего распространены у женщин в возрасте 45 лет.
Фибромиалгия: причины
Точная причина фибромиалгии неясна, но существует ряд вероятных факторов риска, среди которых наиболее распространенными являются:- стрессовое, травматическое физическое или эмоциональное происшествие (автомобильная авария, например),
- повторяющиеся травмы,
- ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания,
- проблемы центральной нервной системы (ЦНС),
- генетика - фибромиалгия также может быть наследственной. Женщины, у которых есть близкий родственник с фибромиалгией, имеют более высокий риск заболевания,
- люди с ревматоидным артритом, волчанкой или спинальным артритом, известным анкилозирующим спондилитом имеют более высокий риск развития фибромиалгии, как и больные с некоторыми другими ревматическими заболеваниями.
Основные симптомы фибромиалгии
Фибромиалгия диагностируется как синдром из нескольких признаков, симптомов и проблем со здоровьем, среди которых три самых частых и встречаемых обычно приводят непосредственно к диагностике:- Широкое распространение боли с обеих сторон тела - выше и ниже талии.
- Усталость.
- Когнитивные трудности.
Полный список симптомов фибромиалгии колеблется и может включать в себя любой из следующих признаков:
- Боль в мышцах
- Мышечные спазмы
- Головные боли или мигрени
- Временные облегчения (боль иногда уходит на какое-то время, но потом снова возвращается)
- Синдром раздраженной толстой кишки
- Тошнота
- Запор
- Чрезмерные газы
- Понос
- Синдром болезненного мочевого пузыря
- Ощущения покалывания
- Повышена общая чувствительность к холоду и прикосновением
- Забывчивость
- Неспособность сконцентрироваться - «фибро-туман»
- Усталость
- Депрессия
- Нервозность
- Тревожность
- Эмоциональная чувствительность
- Повышенная реакция на стресс
- Нарушения сна
- Тугоподвижность суставов
- Болезненные менструальные периоды
- Повышена вероятность других заболеваний.
Как проявляется фибромиалгия
- Мышечная боль
Симптомом фибромиалгии является хроническая боль во всем теле с обеих его сторон - выше и ниже талии. Боль может перемещаться в любую другую часть тела. Интенсивность боли может варьироваться от сильной и до почти не ощущаемой в течении дня.
По мнению больных на интенсивность боли способны влиять некоторые факторы, среди которых:- Холодная / влажная погода.
- Не приносящий отдыха сон.
- Физическая и умственная усталость.
- Чрезмерная физическая активность.
- Физическое бездействие.
- Тревога или беспокойство.
- Стресс.
Чтобы быть диагностированной как хроническое заболевание, боль этого типа должна присутствовать в течение по крайней мере трех месяцев и быть повторяющейся.
- Мышечные спазмы
Мышечные спазмы - болезненный фиброзный симптом, который вызван раздражением от самопроизвольного сжимания и разжимания мышцы, что мешает сну и нарушает ритм повседневной жизни больного. - Головные боли или мигрень
Головные боли являются распространенным симптомом фибромиалгии. Сильное давление или пульсация от этих мигреней могут распространяться дальше по телу в шею, плечи и верхнюю часть спины и часто вызваны обычными факторами окружающей среды:
яркими огнями, громкими звуками, сильными запахами. Головные боли могут длиться несколько дней и иногда являются настолько сильными, что мешают нормально заснуть. - Желудочно-кишечные симптомы:
- Синдром раздраженного кишечника
Фибромиалгия и синдром раздраженной толстой кишки тесно связаны, так как боль и жесткость являются частыми проблемами в обоих случаях. Зачастую оба этих расстройства возникают одновременно и сопровождаются поносом, сильной болью в животе, спазмами, вспучиванием живота. - Тошнота
Боль может быть настолько тяжелой, что начинает тошнить. - Запор
У некоторых больных запор является ведущим в качестве основного проявления этого синдрома. - Избыточные газы
Может возникнуть в результате диетических изменений из-за тошноты или других причин. - Диарея
Иногда у больных, которые не страдают от запоров или избыточных газов, основным симптомом фибромиалгии является диарея.
- Синдром раздраженного кишечника
- Синдром болевого пузыря
Заболевание часто сосуществует с другими состояниями организма или болезнями. К ним относятся интерстициальный цистит или болезненный синдром мочевого пузыря. - Сенсорные симптомы
Одним из самых странных симптомов фибромиалгии является искажение чувствительности больного к боли, холоду, прикосновению или даже запахам. - Повышенная чувствительность к боли
Женщины с хроническими болевыми состояниями испытывают изменения в своем мозгу, которые делают их тело более чувствительным к боли с течением времени. Это распространенный симптом фибромиалгии. - Покалывание
Любое вовлечение нервов может вызвать ощущение покалывания в руках и ногах, часто называемое «иголками».Приблизительно 25% больных с фибромиалгией из-за плохого кровообращения ощущают онемение и покалывание, которое не находится в корешковой картине и обычно включает руки и руки. Однако физическое обследование показывает нормальную мышечную силу и сенсорное тестирование без воспалительных или артритных признаков.
- Повышенная общая чувствительность
В дополнение к увеличению чувствительности к боли (что само по себе важно), многие пациенты с фибромиалгией также сообщают о повышенной чувствительности к:- холоду
- прикосновениям
- запахам
- громким звукам
- яркому свету
- лекарственным препаратам
- определенным продуктам.
- Когнитивные симптомы
Диагноз фибромиалгии, как правило, больше фокусируется на ваших физических симптомах, таких как боль и усталость, которые и являются ведущими для диагностики. Тем не менее, существует ряд психических и когнитивных симптомов, которые возникают при этом расстройстве и способны оказать большое влияние на качество повседневной жизни:- Забывчивость
Больные часто забывают о повседневных вещах: где они кладут свои ключи, что они должны были получить в магазине. Потеря памяти и снижение словесного лексикона являются особенно тяжелыми симптомами фибромиалгии. В обычной жизни потеря памяти распространена по мере того, как человек стареет, исследование по когнитивной функции у пациентов с фибромиалгией показало, что у пациентов с фибромиалгией были когнитивные способности даже после 20 лет. - Неспособность сконцентрироваться или "фибровый туман"
Самый распространенный психический фибромиалгический симптом - это так называемый фибровый или мозговой туман, который включает в себя множество различных когнитивных трудностей, таких как:- Путаница сознаниям
- Отсутствие сосредоточенности
- Чувство «туманного» или «размытого» сознания
- Трудность фокусировки в течение длительных периодов времени
- Невозможно сосредоточиться или сконцентрировать внимание на чем-то.
- Проблемы с балансом и координацией
Больные также сообщают о наличии проблем с балансировкой в??вертикальном положении или поддержании координации. Это может быть связано с усталостью, конечно, но также является отдельным симптомом этого синдрома. - Усталость
Сама постоянная боль может быть утомительной. Больные жалуются на сон, не приносящий чувства отдыха.
- Забывчивость
- Менструальная боль
Женщины могут испытывать сильную боль во время менструального цикла, включая судороги и боль в пояснице, а так же нерегулярные менструальные циклы или изменения цикла по продолжительности и тяжести. Большинство женщин с фибромиалгией также находятся в возрасте от 40 до 55 лет. Исследования показывают, что симптомы могут ухудшаться у женщин, которые близки или уже вошли в период менопаузы.
Фибромиалгия у женщин
Женщины в детородном возрасте (от 20 до 40 лет) диагностируются с фибромиалгией гараздо чаще. Это привело к тому, что исследователи изучали роль гормонов в развитии этого заболевания. Некоторые ученые предполагают, что виноват дисбаланс эстрогена и прогестерона и указывают на сдвиги в этих гормонах во время беременности, родов и менопаузы.Другие причины у женщин могут включать:
- Генетика: женщины, имеющие больных этим заболеванием родственников, чаще диагностируются фибромиалгией.
- Вирусная инфекция: вирусные инфекции, такие как вирус простого герпеса, были связаны с развитием фибромиалгии.
- Травма: физическая или эмоциональная травма также коррелирует увеличение риска этого заболевания.
- Дисфункциональная обработка боли: многие исследователи согласны с тем, что одной из основных причин фибромиалгии является дисфункция при обработке боли центральной нервной системы (ЦНС).
- Усиленная боль, в течение более длительных периодов времени
- Боль во время секса
- Болезненный менструальный цикл
- Мигрень
- Чувство усталости и депрессии
- Повышенный уровень раздражительного кишечника и болезненный синдром мочевого пузыря
- Синдром беспокойных ног
- Повышенная общая чувствительность к свету, громким звукам, запахам и температуре.
Женщины страдают от боли иначе, чем мужчины, и часто это играет большую роль при диагностике данного заболевания. Среднее время диагностики зачастую составляет от двух и более лет.
Болевые точки при фибромиалгии
Врачи диагностируют фибромиалгию по болевым точкам на теле. Это симметричные точки, расположенные выше и ниже талии. Некоторые больные фибромиалгией могут испытывать повышенную чувствительность в этих областях непосредственно перед приступом, но есть и такие, которые ощущают это почти все время.Ниже на фото можно увидеть расположение болевых (триггерных) точек на теле больного.
Лечение фибромиалгии
Поскольку на сегодня не обнаружено ни конкретной причины фибромиалгии, а симптомы могут варьироваться от больного к больному, выбор эффективного лечения является сложным. Эксперты говорят, что лучшая общая стратегия включает медикаменты и терапию невралгии, такие как упражнения, психолог и снятие стресса.Препараты, используемые для лечения фибромиалгии, включают:
- антидепрессанты (Амитриптилин, Нортриптилин, Флуоксетин, Пароксетин, Дулоксетин, Милнаципран),
- антиконвульсанты (Габапентин, Прегабалин),
- нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли,
- миорелаксанты (Циклобензаприн).
Lyrica, Cymbalta и Savella уменьшают боль и улучшают функцию у некоторых больных, но поскольку при фибромиалгии боль проявляется иначе, чем при других заболеваниях, механизм, с помощью которого эти препараты производят свои эффекты, неизвестен. Имеются данные, свидетельствующие о том, что эти препараты влияют на высвобождение нейротрансмиттеров (химические вещества, которые передают сигналы от одного нейрона к другому) в головном мозге.
Лечение Lyrica, Cymbalta и Savella может снизить уровень боли у некоторых людей с фибромиалгией.
- Lyrica (Лирика), продаваемая компанией Pfizer Inc., ранее была одобрена для лечения судорог, а также снятия боли при поврежденных нервах, что часто наблюдается у диабетчиков (диабетическая периферическая невропатия)Побочные эффекты Lyrica, включая сонливость, головокружение, размытое зрение, увеличение веса, проблемы с концентрацией внимания, отек рук и ног и сухость во рту. Аллергические реакции, хотя и редкие, могут возникать.
- Cymbalta (Кимбалта), продаваемая Eli Lilly and Co., была ранее одобрена для лечения депрессии, тревоги и диабетической периферической нейропатии. Побочные эффекты включают тошноту, сухость во рту, сонливость, запор, снижение аппетита и повышенное потоотделение. Как и другие антидепрессанты, Cymbalta может увеличить риск суицидального поведения у людей.
- Savella, продаваемая Forest Pharmaceuticals, Inc., является первым препаратом, введенным в основном для лечения фибромиалгии. Савелла не используется для лечения депрессии в Соединенных Штатах, но действует как лекарства, которые используются для лечения депрессии (антидепрессанты) и других психических расстройств. У некоторых людей антидепрессанты могут увеличивать суицидальные мысли или действия. Побочные эффекты включают тошноту, запор, головокружение, бессонницу, чрезмерное потоотделение, рвоту, учащенное сердцебиение или увеличение частоты сердечных сокращений, сухость во рту и высокое кровяное давление.
Если у человека наблюдаются ощущения недомогания в скелетно-мышечной системе, которая проявляется в скованности движений и усталости, можно подозревать фибромиалгический синдром. Фибромиалгия не сопровождается процессом воспаления, и не оказывает кого-либо патологического влияния на внутренние органы человека. Данное заболевание больше связано с психосоматикой, причем, чаще всего эта патология диагностируется у женщин, но иногда ее можно обнаружить не только у взрослых, но и у детей. Код по МКБ-10 № М79,1.
Этиология
Еще не так давно ученые были уверены, что данный недуг тесно связан с воспалительными процессами, но сейчас это мнение опровергнуто, так как у людей с артритом очевидного синдрома фибромиалгии не наблюдается. Надо сказать, что в некоторых случаях заболевание может вызываться дисбалансом гормонов нервной системы и медиаторов. Такое явление приводит к возникновению периодических болей, которые могут мигрировать по всему телу человека. Такое явление наблюдается при условии низкого уровня соматотропного гормона и завышенного уровня нейротрансмиттеров.
Причины и механизм развития заболевания
Что это такое фибромиалгия известно давно, однако причины недуга до сих пор не выяснены. Естественно исследования в этой области проводятся, и на данный момент ученые пришли к выводу, что спровоцировать данную патологию могут следующие факторы:
- длительные стрессы;
- общее переутомление;
- травмы;
- серьезные и неизлечимые заболевания.
Основной причиной считаются все-таки стрессы, которые приводят к снижению иммунитета человека, вследствие чего активизируются следующие патогенные микроорганизмы:
- герпес;
- цитомегаловирус;
- хламидии;
- стрептококки;
- токсоплазма.
Когда данные микроорганизмы начинают размножаться и вести активный образ жизни, в кровь человека выделяются антитела, которые призваны бороться с вирусами и инфекциями, эта борьба приводит к атаке собственных тканей. В том числе и сухожилий, а также мышечных и костных тканей. Теоретически это ведет к болевым ощущениям и заболеванию фибромиалгия.
В связи с этим более правильно утверждать, что данный недуг является комплексным, а не только характеризуется болевыми ощущениями в костях и мышцах.
Справка! Согласно исследовательским данным, чем больше человек переживает стрессовых ситуация, тем более вероятно у него развитие фибромиалгии мышц.
Выделены также факторы риска:
- женский пол;
- эмоциональные травмы;
- повышенная психологическая уязвимость;
- возраст – 25-50 лет;
- наследственность.
Патогенез
Хронические мышечные боли, сопровождающие заболевание, обусловлены длительным перевозбуждением нейронов, которые расположены в спинном мозге. Такое состояние может возникать при травмах, периферических синдромах, в результате инфекционных процессов, стрессов, гормональных нарушений. Основную роль в патогенезе фибромиалгии отводят серотонину и норадренергичсеким системам. Так как гормон серотонин отвечает за настроение человека, при снижении его концентрации (что происходит при фибромиалгии), у пациента развиваются депрессивные состояния.
Симптомы фибромиалгии
Симптомы фибромиалгии достаточно разнообразны и часто зависят от того какая категория этого заболевания наблюдается у пациента.
Справка! Как правило, субъективных жалоб у пациента гораздо больше, чем объективных клинических симптомов.
Наблюдается:
- распространенная мышечная и костная боль;
- скованность в теле по утрам;
- чрезмерная утомляемость мышц;
- парестезии;
- наличие точек, которые отличаются сильной болезненностью;
- мигрени;
- плохой сон.
Что характерно, клиническая картина может становиться более яркой после физического или психологического напряжения, а также пациенты жалуются по повышенную метеочувствительность.
Справка! Диагноз фибромиалгия может быть установлен тогда, когда данные симптомы наблюдаются у пациента более 3 месяцев. Что касается не такой продолжительной симптоматики, она может быть связана с чем угодно, но никого отношения к данному недугу не иметь.
У людей с диагнозом фибромиалгия 60% наблюдаются психиатрические патологии.
Итак, фибромиалгия, как она проявляется еще:
- головокружение;
- шум в ушах;
- спазмы в мышцах;
- дисменорея;
- судороги ног;
- синдром раздраженного кишечника и мочевого пузыря;
- дисфункция челюстных суставов;
- боль в области грудины;
- появление специфических пятен на коже;
- синдром Рейно.
В некоторых случаях температура может повышаться до субфебрильных отметок.
Диагностика
Диагностика заболевания достаточно непроста. Врач внимательно осматривает больного и выслушивает его жалобы, что касается дополнительных методик обследования, то они назначаются исключительно для дифференцирования данной патологии от других возможных недугов.
Для этой цели назначаются:
- анализ крови;
- анализ мочи;
- иммунограмма;
- рентген позвоночника;
- исследования щитовидной железы;
- электронейромиография.
Отсутствие патологий в ходе исследований позволяет подозревать фибромиалгию.
Какие же существуют критерии для постановки правильного диагноза?
Существует специальной опросник, который состоит из 6 вопросов. При положительном ответе не большинство из них, пациента подвергают более тщательному исследованию на фибромиалгию.
Основными критериями для постановки диагноза являются следующие:
- диффузная боль;
- длительность болевых ощущений более 3 месяцев;
- фибромиалгия точки – наличие точек, при надавливании на которые болезненность усиливается;
- повышенная утомляемость;
- скованной в суставах;
- отсутствие активной жизненной позиции и стремления;
- сложности в выполнении бытовых задач;
- гиперестезия;
- бессонница;
- ухудшение внимания и памяти.
Чем лечить фибромиалгию?
Как правило, лечение фибромиалгии проводится в домашних условиях. Для этой цели могут назначаться консервативные методики или средства народного лечения.
Лечение медикаментами включает в себя антидепрессанты и антиконвульсанты. Для устранения болевых ощущений могут быть выписаны препараты нестероидных противовоспалительных средств, которые не рекомендуется принимать перорально длительное время, поскольку они негативно влияют на органы ЖКТ. Желательно использовать средства местного влияния – мази и гели. В тяжелых случаях можно вводит данную группу средств инъекционно.
Медикаментозное лечение
Как лечить фибромиалгию должен объяснить грамотный специалист, но чаще всего назначаются:
- Мелипрамин, Флуоксетин – антидепрессанты;
- НПВП;
- Баклофен, Дантролен – миорелаксаны;
- Прегабалин – анальгетик;
- Трамадол – психотропный опиумный анальгетик;
- Орфенадрин – скелетный миорелаксант;
- Флупиртин – ненаркотический анальгетик;
- витамины Е и С.
Другими методами лечения могут быть:
- иглоукалывание;
- электротерапия;
- массаж;
- бальнеотерапия;
- релаксация для глубокого расслабления;
- психотерапия;
- аутотренинг;
- лечебная гимнастика.
Надо сказать, что физические упражнения при данном недуге должны основываться не только на растяжении суставов и мышц, но и на расслаблении. Поэтому лучше всего в этом плане подходит йога.
Терапия народными средствами
Лечение народными средствами должно быть направлено на:
- очищение организма – отруби, корни одуванчика, лопух;
- уменьшения стресса – лекарственные травы, обладающие успокоительным эффектом;
- укрепление иммунитета – женьшень, шиповник, китайский лимонник;
- нормализацию сна – пустырник, пион, мед, мелисса;
- купирование болей – полевой хвощ, капустные листья, красный перец.
Диета при фибромиалгии
Диета при фибромиалгии – это вспомогательный метод терапии, который значительно улучшает качество жизни пациента. Поскольку магний играет очень важную роль в работе мышц, в рацион питания рекомендуется вводить следующие продукты:
- шпинат;
- тыкву;
- молоко;
- брокколи;
- гречневую кашу;
- лесные орехи;
- фасоль;
- финики;
- пшено;
- отруби;
- изюм.
Исключить из рациона следует:
- сахар и его заменители;
- пищевые добавки;
- простые углеводы;
- кофе и шоколад;
- дрожжи;
- клейковину;
- пасленовые.
К какому врачу обратиться?
Когда появляются симптомы фибромиалгии, пациенты начинают безуспешно ходить от одного специалиста к другому, и чаще всего эти специалисты не обнаруживают патологии, которая была бы связана с их специализацией. Обращаться надо к ревматологу, именно этот врач может поставить диагноз и назначить адекватное ситуации лечение. В некоторых случаях он может направить пациента на консультацию к узким специалистам.
Льготы для больных фибромиолгией не полагаются, поскольку освобождения от работы и назначение пенсии эта патология не предусматривает.
Прогноз и профилактика
Симптомы заболевания не смертельны и никак не влияют на работу внутренних органов, однако этот недуг характеризуется хроническим течением, поэтому лечение должно проводиться в обязательном порядке. Симптомы заболевания могут сохраняться у пациента на протяжении всей жизни, но их можно существенно ослабить, если принимать назначенные врачом медикаментозные средства, правильно питаться и иметь активную жизненную позицию.
В качестве профилактики этого патологического состояния рекомендуется избегать стрессов, не злоупотреблять медикаментозными средствами, вести активный образ жизни, укреплять иммунную систему, соблюдать режим труда и отдыха.
Фибромиалгия – это боль во всем теле – болят кисти рук, ноги, голова, спина, и толком понять, где болит сильнее, невозможно. Данное заболевание в настоящее время довольно широко распространено, и, что самое печальное, оно стало чаще диагностироваться у детей и подростков. Несмотря на то что жизни пациента ничего не угрожает, фибромиалгия существенно ухудшает качество жизни и может провоцировать тяжелые психологические состояния. Поэтому диагностировать и лечить этот недуг необходимо со всей тщательностью.
