РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Ревматоидный артрит (полиартрит) - хроническое воспалительное заболевание суставов конечностей.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Заболевание проявляется стойким артритом (обычно полиартритом) с ранним и предпочтительным вовлечением лучезапястных, пястнофаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей и плюснефаланговых суставов. Могут поражаться любые суставы конечностей. Характерны ощущение утренней скованности, боль, припухлость суставов, гипертермия тканей над ними (цвет кожи не меняется), симметричность воспалительного процесса. Типично постепенное начало болезни с волнообразными колебаниями выраженности симптомов (иногда в начале болезни отмечаются даже более или менее длительные ремиссии), медленным, но неуклонным прогрессированием артрита, вовлечением все новых суставов. Иногда ревматоидный артрит начинается и относительно длительное время может проявляться моноартритом крупного, чаще коленного сустава. Известен также вариант острого начала болезни, при котором, помимо поражения суставов, отмечаются высокая лихорадка и внесуставные проявления (серозиты, кардит, гепатолиенальный синдром, лимфаденопатия и др.).
Развернутая стадия болезни характеризуется деформирующим, деструктивным (рентгенологически) артритом. Типичны деформации пястнофаланговых (сгибательные контрактуры, подвывихи), проксимальных межфаланговых (сгибательные контрактуры) и лучезапястных суставов - отклонение кисти во внешнюю сторону (так называемая ревматоидная кисть) и плюснефаланговых суставов (молоточковидная форма пальцев, их подвывихи, плоскостопие, галлюкс вальгус, составляющие понятие ревматоидной стопы. В отдельных суставах могут преобладать воспалительные или фибрознопролиферативные изменения. Чаще изменения в суставах имеют смешанный характер.
Внесуставные (системные) проявления при ревматоидном артрите наблюдаются относительно нечасто, главным образом при серопозитивной (по ревматоидному фактору) форме болезни, выраженном и генерализованном суставном синдроме; частота их нарастает по мере прогрессирования заболевания. К ним относят подкожные (ревматоидные) узелки, которые чаще располагаются в области локтевого сустава, серозиты - обычно умеренно выраженные адгезивный (спаечный) плеврит и перикардит; лимфаденопатию, периферическую невропатию - асимметричное поражение дистальных нервных стволов с расстройствами чувствительности, редко двигательными расстройствами; кожный васкулит, чаще проявляющийся точечными некрозами кожи в области ногтевого ложа, и др.
Клинические признаки поражения внутренних органов (кардит пневмонит и др.) отмечают редко. У 10-15% больных развивается амилоидоз с преимущественным поражением почек, для которого свойственны постепенно нарастающая протеинурия, нефротический синдром, позже - почечная недостаточность. Ревматоидный артрит, для которого, помимо типичного поражения суставов, свойственны спленомегалия и лейкопения, носит название синдрома Фелти.

ДИАГНОСТИКА

Показатели лабораторных исследовании нвспецифичны. У 70-80% больных в сыворотке крови выявляется ревматоидный фактор, эту форму болезни называют серопозитивной. С самого начала заболевания, как правило, отмечается повышение СОЭ, уровней фибриногена, гама-глобулинов, С-реактивного белка в крови, а также снижение гемоглобина.
Рентгенологически выделяют 4 стадии ревматоидного артрита:
. I стадия (начальная) - только околосуставной остеопороз;
. II стадия - остеопороз + сужение суставной щели;
. III стадия - остеопороз + сужение суставной щели + эрозии костей;
. IV стадия - сочетание признаков III стадии и анкилаза сустава.
Раньше всего рентгенологические изменения при ревматоидном артрите появляются в суставах кистей и плюснефаланговых суставах.

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии инфекции или подозрении на нее (туберкулез, иерсиниоз и т. п.) необходима терапия соответствующим антибактериальным препаратом. При отсутствии ярких внесуставных проявлений (например, высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии) лечение суставного синдрома начинают с подбора нестероидных противовоспалительных средств: индометацина (75-150 мг/сут), ортофена (75-150 мг/сут), напроксена (500-750 мг/сут), реже ибупрофена (1-2 г/сут); их применяют длительно (не курсами), годами. Одновременно в наиболее воспаленные суставы вводят кортикостероидные препараты (гидрокортизон, метипред, кеналог). Иммунокомплексная природа болезни делает показанным проведение курсов ппазмофереза, в большинстве случаев дающего выраженный эффект. Нестойкость результатов указанной терапии является показанием к присоединению так называемых базисных средств: кризанола (34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5%-ного или в 1 мл 10%-ного раствора препарата 1 раз в неделю внутримышечно), 0-пеницилламина (купренил, металкаптазе, 300-750 мг/сут), делагила (0,25 г/сут) или сульфасалазина (2 г/сут). Эти препараты действуют медленно, поэтому должны применяться не менее 6 месяцев, а при отчетливом положительном эффекте лечение ими обязательно продолжается и дальше (годами).
Кортикостероиды внутрь при отсутствии ярких внесуставных проявлений назначают как можно реже, обычно лишь при выраженных болях в суставах, некупирующихся нестероидными противовоспалительными средствами и внутрисуставным введением кортикостероидов в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона), на небольшой срок и в сочетании с основными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Картикостероиды (преднизолон внутрь 20- 30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут или в виде пульстерапии: метипред внутривенно 1 г в течение 3 дней) абсолютно показаны при наличии высокой лихорадки, генерализованного ревматоидного васкулита. Иммунодепрессанты (хлорбутин - 6-8 мг/сут, азатиоприн - 100-150 мг/сут, циклофосфамид - 100-150 мг/сут, метотрексат -2,5-7,5 мг/сут в течение одного дня каждой недели) являются препаратами выбора при наличии ярких внесуставных проявлений (полиневропатия, генерализованный васкулит и т. п.), а в других случаях их применяют лишь при неэффективности всей предшествующей терапии. Применение базисных средств лечения ревматоидного артрита должно проводиться под постоянным наблюдением врача, знающего все аспекты действия этих препаратов. Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, направленная на поддержание максимальной подвижности суставов и сохранение мышечной массы. Физиотерапевтические процедуры (электрофорез нестероидных противовоспалительных средств, фонофорез гидрокортизона, аппликации димексида) и санаторно-курортное лечение имеют вспомогательное значение и применяются лишь при небольшой выраженности артрита.
При стойком моно- и олигоартрите проводят синовэктомию либо введением в сустав изотопов золота и др., либо хирургическим путем. При стойких деформациях суставов проводят реконструктивные операции.

Ревматоидный артрит – воспалительное заболевание, поражающее симметрично расположенные суставы, соединительную ткань, внутренние органы. Происходящие в суставах деформации нарушают их деятельность, ограничивают в движениях.

По оценкам экспертов от ревматоидного артрита страдает до 40 млн. человек в мире. По данным Минздрава РФ, в России болеют 300 тысяч человек. По неофициальным подсчётам, заболеванием в стране поражены 800 000 человек. Точной статистики нет.

Расхождение статистических данных объясняется тем, что определить заболевание на начальном этапе затруднительно. По форме болезнь схожа с появлениями других заболеваний. Нужное лечение в стране получает 1% больных.

Смертность от болезни занижена. Часто причиной смерти объявляется заболевание сердца, хотя оно было поражено ревматоидным артритом. Неточность диагностики, неправильное лечение заканчиваются тем, что ревматоидный артрит за несколько лет приводит к инвалидности.

Причины заболевания

Учёные не обнаружили микроорганизмы, вызывающие ревматоидный артрит. Данные наблюдений дают возможность предположить, что часть людей предрасположены к этой болезни генетически, хотя от родителей к детям напрямую заболевание не передаётся. Как лечить ревматоидный артрит точно никто не скажет.

У трети пациентов недуг начался после перенесённой инфекции. Первые признаки возникают без причины. Медики считают ревматоидный артрит заболеванием, развивающимся от нескольких причин. Среди них генетический фактор и внешние воздействия: вирусы, травмы, аллергия, стресс, курение.

По неясным пока причинам иммунная система сбивается и действует против собственного организма, вырабатывая антитела, разрушающие суставы и внутренние органы. Согласованная работа клеток сбивается. Воспаление вызывают белки цитокины, которые образуют 90% лимфоцитов, и 60% макрофагов, клеток тканей, уничтожающих вредные бактерии.

Иммунная система определяет клетки хрящей чужими, и стремится их разрушить. Воспаление становится постоянным.

Важно! Аутоиммунная реакция считается главной причиной возникновения болезни. Медики связывают патогенез ревматоидного артрита с нарушением нормальной работы лимфоцитов.

Факторы риска

К причинам появления болезни относятся:

• инфекционные заболевания;
• возрастные особенности;
• наследственная предрасположенность;
• стрессовые ситуации;
• травмы суставов;
• нездоровые внешние обстоятельства.

Наиболее опасными инфекциями врачи называю ангину, грипп, корь, вирусный гепатит, кожный герпес, паротит, инфекционный мононуклеоз. 40% случаев заболевания начинается во время ангины и гриппа, либо в периоды обострений хронических недугов. Появляются первые симптомы. Лечение ревматоидного артрита, после уточнения диагноза, лучше начать сразу.

Женщины подвержены заболеванию в три с лишним раза больше, чем мужчины. Причина этого – гормональная специфика женского организма. Признаки ревматоидного артрита у женщин на первой стадии болезни своеобразны. Гормональный фон меняют роды, климакс. Риск возникновения ревматоидного артрита у тридцатилетних людей меньше, чем у стариков и детей. Но ювенальный ревматоидный артрит поражает и в младшем возрасте.

В половине случаев возникновение болезни провоцируют тяжёлые психоэмоциональные ситуации. Смерть близких людей, потеря работы, развод, сильные переживания. Привести к болезни может даже одноразовое переохлаждение суставов и перенапряжение у спортсменов.

Ревматоидный артрит у детей провоцируют:

• вирусные болезни;
• бактериальные инфекции;
• травмы суставов;
• переохлаждение тела;
• длительное нахождение на солнце;
• изменение гормонального фона в период полового созревания.

Признаки и симптомы. Лечение ревматоидного артрита

На начальной стадии ревматоидный артрит не имеет чётких симптомов, похож на простудные заболевания или артрит.

Не все знают, в чём отличие артрита от ревматоидного артрита, поражающего внутренние органы, и не спешат к врачу. Первыми признаками ревматоидного артрита в скрытой стадии являются:

• неприятные ощущения в маленьких суставах;
• цвет кожи;
• повышение температуры;
• утреннее ощущение скованности;
• слабость, раздражительность;
• плохое самочувствие.

Стадии течения болезни

Стадии развития болезни различаются по времени происходящих перемен, по ограничению движений суставов и данным рентгенологии.

1. Длительность первой стадии – полугода. Изменений не чувствуется;
2. Вторая стадия длится больше года. Возникают ограничения в движениях;
3. На третьей стадии суставы деформируются. Возможность самообслуживания сохраняется.
4. Четвёртая стадия. Многочисленные кисты, остеопороз, вывихи. Нарушение всех видов деятельности.

Группы риска

К группе риска относятся люди, часто болеющие инфекционными заболеваниями, пациенты с чрезмерной массой тела, курильщики. Риск заболеть выше в семьях, где есть больные ревматизмом. Основной возраст начала этой ревматоидного артрита после сорок пять лет, хотя недуг начинается в любом возрасте.

Повышен риск заболеть у людей профессий, связанных с чрезмерной нагрузкой на суставы. Женщины заболевают в три раза чаще мужчин. У них ревматоидный артрит выявляется позже. У мужчин заболевание протекает более остро, чем у женщин.

Ювенальный ревматоидный артрит может начаться остро. Дети не способны рассказать, что с ними происходит. У детей до 16 лет недуг на первых стадиях протекает нестандартно. Родители не спешат к врачу, ревматоидный артрит у детей прогрессирует, хотя выявить может анализ крови, с реактивный белок при ревматоидном артрите укажет на виновника недомоганий.

Девочки заболевают в два раза чаще, чем мальчикам. Вылечить ревматоидный артрит у детей полностью не удаётся. Лечение проводится всю жизнь. Когда нет полноценного лечения, ювенальный ревматоидный артрит приводит к инвалидности.

Диагностика ревматоидного артрита

Сбор анамнеза и анализы помогают распознать болезнь. Врачу помогает:

• опрос больного;
• осмотр;
• анализы крови;
• проба на антцитруллиновые антитела;
• анализа суставной жидкости.

Ускоряют диагностику инструментальные методы изучения:

• артроскопия;
• рентгенограмма поражённого органа;
• сцинтиграфия;
• биопсия синовиальных оболочек;
• ультрасонографические исследования.

Лечение ревматоидного артрита

Консервативный метод

В традиционное лечение ревматоидного артрита входит:

• уменьшение боли;
• замедление воспалительного процесса;
• предупреждение деформаций суставов;
• реабилитация.

Важно! При обострении заболевания рекомендован постельный режим, обездвиживание суставов, обезболивающие. Используются нестероидные противовоспалительные средства.

Если они не дают эффект, через три месяца назначаются основные препараты, без которых лечение ревматоидного артрита невозможно:

• цитостатические иммуносупрессоры;
• аминохинолиновые препараты;
• D-пеницилламин;
• Метотрексат.

Если основные лекарства оказывается малоэффективным, предписываются кортикостероиды. Они дают быстрый эффект, но могут подвести к осложнениям. Чтобы этого не случилось лечение продолжается под диспансерным контролем. Успешному лечению помогает сестринский процесс при ревматоидном артрите. Помощь пациенту необходима.

Лечение ревматоидного артрита действенно при совместном применении разных методов, включая физиотерапию. При ревматоидном артрите применяется плазмопорез, ультрафонофорез, термическое воздействие, другие физиотерапевтические процедуры, массаж. ЛФК при ревматоидном артрите помогает поддержать подвижность поражённых соединений. Полноценное лечение ревматоидного артрита проходит стационарно.

Продолжается лечение ревматоидного артрита в санаториях России. В каждом санатории свои программы реабилитации.

В этом видео Елена Малышевава расскажет о лечении ревматоидного артрита

Оперативное лечение

При хирургическом вмешательстве чаще применяется артроскопия, когда инструменты вводятся через прокол в суставную полость, куда впрыскивают лекарства. Для препятствия разрушения хрящей используется частичная или полная синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки сустава и удаление больной ткани. Эндопротезирование действенно, когда помочь может установка искусственного протеза.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Использование природных средств исключает рецидивы. Для этого употребляются восстановительные диеты, компрессы, растительные настойки. Самостоятельное лечение ревматоидного артрита в домашних условиях проходит с использованием доступных средств, среди которых:

• компресс из сырого картофеля на ночь;
• слабый уксусный раствор для снятия острой боли;
• хвойный бальзам из сосновых веточек, шиповника, измельчённого зубчика;
• чеснока и шелухи репчатого лука.

Луковая шелуха. Лечение при ревматоидном артрите этим средством считается эффективным, отчасти она влияет на симптомы. Лечение ревматоидного артрита только с помощью этого средства не проводится. В луковой шелухе содержится большое количество биологически активных микроэлементов, среди которых противовоспалительное вещество кверцетин.

Среди других средств:

1. Отвар лаврового листа;
2. Свежие листья растений мать-и-мачехи и капусты;
3. Сок чёрной редьки с мёдом и поваренной солью для втирания;
4. Домашняя мазь из куриного яйца.

При терапии травами годится золотой ус, редька, боярышник, барбарис, берёзу.

Ревматоидный артрит коленного сустава, беспокоящий пожилых людей, при использовании этих средств не исчезает, но боли уменьшаются. При восковых обёртываниях ревматоидный артрит пальцев рук тоже не исчезает, боли отступают на время. Советов и рецептов, как лечить ревматоидный артрит, много, но стоит помнить, что лечение народными средствами от ревматоидного артрита не избавит. Как влияет прием соды на ревматоидный артрит учёным известно, как и то, что сода от болезни не избавляет.

Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях самостоятельно от болезни не избавляет.

Лечение ревматоидного артрита на разных стадиях предполагает использование набора средств и лекарств, с разным фармакологическим действием. Для быстрого снятия боли используются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды в виде таблеток и свеч:

• индометацин;
• диклофенак;
• бруфен;
• преднизолон;
• индаметацин и ряд других препаратов.

Применение этих средств не является лечением, они облегчают боль, но не устраняют симптомы. Лечение ревматоидного артрита всё равно необходимо. Для поддержки поражённого хряща используются препараты группы хондропротекторов. Лекарства, содержащие хондротин и глюкозамин, восстанавливают ткань, воздействуя на причину болезни.

К лечебным средствам относят лекарства, влияющие на причины болезни. Чаще используются лекарства пяти групп:

• антималярийные препараты;
• соли золота;
• Д-пеницилламин;
• Имуносупрессоры;
• сульфасалазин.

В отличие от препаратов с солями золота, меньше побочных эффектов имеет сульфасалазин. При ревматоидном артрите он применяется длительно. Учёные ищут пути лечения. Новые биологические препараты для лечения ревматоидного артрита появятся в 2017 году.

Препаратов много, но подбираются они индивидуально, с учётом побочных действий. Так, метотрексат при ревматоидном артрите прописывается пациенту только совместно с фолиевой кислотой.

Есть лекарства, которые не назначаются при беременности. Ревматоидный артрит и беременность – тут случай, когда врач назначит не всякое лекарство. Плаквенил при ревматоидном артрите беременным противопоказан.

Ответственность врача за правильность лечения предусматривает международный стандарт лечения ревматоидного артрита. Врачу достаточно видеть анализы и симптомы. Лечение ревматоидного артрита начнётся своевременно.

Профилактика ревматоидного артрита и питание

Академик Вадим Мазуров считает, что методы профилактики стандарты:

• здоровый образ жизни;
• занятия спортом;
• избегание переохлаждений;
• защита от стрессов;
• бережное отношение к своему здоровью.

Питание при ревматоидном артрите должно быть полноценным.

Диета при ревматоидном артрите

Диета при ревматоидном артрите предусматривает растительные масла, свежие фрукты и овощи, морскую рыбу жирных сортов. Употребление маринованных, солёных, копчёных, острых продуктов диета при ревматоидном артрите суставов ограничивает.

Важно! Важно употреблять в пищу зелень: шпинат, лук, петрушку, богатые витамином В. Фолиевая кислота при ревматоидном артрите играет важную роль. Применяющийся препарат метотрексат при ревматоидном артрите оказывает токсическое воздействие на организм, которое нейтрализуется фолиевой кислотой.

Другие витамины при ревматоидном артрите важны не менее витаминов группы В. Важно включить в питание чёрную смородину, яблоки, крыжовник, лимоны, зелёный чай и шиповник.

Осложнения

На фоне ревматоидного артрита развиваются высуклит кровеносных сосудов, сыпь, поражения глаз. Страдает сердечно-сосудистая система. Пациенты, страдающие ревматоидным артритом, из-за ослабленного иммунитета болеют инфекционными заболеваниями. Препараты для терапии оказывают иммунодепрессивное действие.

При первых признаках ревматоидного артрита стоит обратиться в больницу. Врачам известны все симптомы, лечение ревматоидного артрита начнётся без задержек. Лечение народными средствами больше смягчает боли. Лечение ревматоидного артрита в домашних условиях проводится под присмотром врача. Лечение ревматоидного артрита процесс длительный. Ревматоидный артрит лечит врач-ревматолог.

Заключение

При ревматоидном артрите только точный диагноз и раннее начало лечения избавят от развития болезни, сохранят здоровье. Обращайтесь в медицинские учреждения. Лечение ревматоидного артрита важно начать немедленно. Как вылечить ревматоидный артрит знают только врачи.

На видео подробно рассказывается про причины, симптомы и лечение ревматоидного артрита

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей не такая уж редкость. Длительное время считалось, что артриты встречаются только в старческом возрасте. Однако оказалось, что заболеваниям суставов подвержены и дети. И это не только врожденная патология или тяжелые аутоиммунные процессы, зачастую может встречаться артрит у детей после ОРВИ или вакцинации, других перенесенных инфекций. Это так называемый реактивный артрит.

Виды детских артритов

У детей встречается большинство групп артропатий:

• Аутоиммунные: ювенильный ревматоидный артрит;
• Туберкулезный артрит;
• Постстрептококковый – ревматический артрит;
• Инфекционный – после попадания возбудителя метастатически током крови или лимфы из очага воспаления в костях или других местах;
• Реактивный артрит: после перенесенного ОРВИ, краснухи, кори, иерсиниоза и т.д.
• Поствакцинальный артрит – возникает после проведения профилактических прививок;
• Аллергический артрит.

Особенности реактивного артрита у детей

В структуре подобных артритов у взрослых основную роль играют кишечные и урогенитальные инфекции, в то время как у детей отдается первенство вирусам Коксаки, гриппа, аденовирусам, РС — вирусам. Реактивный артрит после ОРВИ или гриппа встречается достаточно часто, это обусловлено высокой заболеваемостью ОРВИ у детей, особенно в осенне-зимний период и отсутствием специфической профилактики. Но не каждый, даже часто болеющий ОРВИ ребенок, поражается артритом. Существует несколько провоцирующих факторов, это:

• наследственная предрасположенность;
• неправильное питание;
• слабый иммунитет;
• обменные нарушения.

Иногда встречается поствакцинальный артрит, как осложнение после прививки от гриппа у очень ослабленных детей или при нарушении техники вакцинации. Но это крайне редкие спорадические случаи, поэтому все же большую настороженность вызывают артриты у детей после перенесенных вирусных болезней (ОРВИ и др.)

Чаще всего артрит у детей после ОРВИ поражает крупные сочленения на ногах: коленный, тазобедренный, голеностопный. Воспалительный процесс протекает остро и как правило обратим, однако в запущенных случаях, при несвоевременно начатом лечении возможны значительные нарушения функции, изменения походки, деформации и контрактуры.Длительное время считалось, что воспаление в суставе при реактивном артрите после ОРВИ асептическое, поскольку обнаружить вирус, либо продукты его жизнедеятельности в синовиальной жидкости не удавалось. В настоящее время с улучшением диагностических возможностей стало возможным установить точную природу заболевания.

Клиническая картина

Симптомы артрита у детей разворачиваются через пару недель после того, как произошло выздоровление от гриппа или ОРВИ. Ребенок уже чувствует себя хорошо и вдруг начинает жаловаться на усталость, боли в ногах, старается присесть, избегает активных игр, беспричинно плачет, после присоединяются типичные симптомы поражения сустава. В некоторых случаях болезнь может начинаться остро – с повышения температуры, недомогания, ломоты во всем теле, болях в мышцах. Пораженный сустав опухает, изменяется его окраска, кожа становится горячей на ощупь. Любое движение сопровождается болью. Ребенок плохо спит, теряет аппетит. Со стороны других органов проявления не характерны, однако могут наблюдаться конъюнктивиты, гингивиты, афты на коже и слизистых.

Дебют реактивного артрита может быть постепенным, смазанным, с проявлениями вялотекущего процесса в носоглотке, незначительными катаральными явлениями. Поэтому родителям необходимо внимательно относится к состоянию своего малыша, чтобы своевременно оказать ему квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Диагностика

Стандартом обследования при реактивном артрите у детей после перенесенной ОРВИ является проведение общеклинических, рентгенологических и микробиологических исследований. В первую очередь проводятся общие анализы крови и мочи. Специфических изменений они не выявляют, анализ крови может косвенно подтвердить вирусную природу заболевания, а также существенно измениться при присоединении бактериальной флоры (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная скорость оседания эритроцитов). Также выявляются сопутствующие состояния – анемия, тромбоцитопения. ОАМ является стандартным и не особо информативен при реактивном артрите.

Рентгенологическая диагностика, включая компьютерную томографию, позволяет увидеть степень разрушения хряща и прилежащих костей, наличие грыж и подвывихов, признаки остеопороза. В остром периоде может не выявляться никаких существенных изменений, однако при длительно текущих и запущенных вариантах определяется степень поражения, деформации, сужения суставной щели, стадия формирования анкилозов. Больше информации о патологическом процессе может дать магнитно – резонансная томография, показывающая не только изменения в хряще и костях, но и отечность, инфильтрацию и воспаление в окружающих тканях. Ультразвуковое санирование используется как дополнительный метод диагностики.

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью обнаружения возбудителя, наличия гноя в суставной сумке, определяется состав выпота. Проводится посев на флору и чувствительность к антибиотикам. В случае вирусных инфекций данные исследования малоинформативны и проводятся с целью дифференциальной диагностики, для исключения бактериальной природы возбудителя.

Биохимические анализы крови тоже имеют дифференциальное значение, так как повышения СРБ, сиаловых проб, общего белка, специфических острофазовых белков при ОРВИ и гриппе не происходит. Проверка на наличие ревматоидного фактора в крови служит критерием для отделения реактивного артрита от ревматоидного.

Важное значение имеют вирусологические и иммунологические реакции – определение вируса в крови методом ПЦР, либо титров антител. Но данное исследование проводится только в хорошо оборудованных крупных лабораториях.

Лечение

Терапия реактивного артрита должна быть комплексной, направленной не только на устранение симптомов, но и на этиологический фактор, и предупреждение возможных осложнений. При четко установленном типе вируса проводится противовирусное лечение (зовиракс, ацикловир, циклоферон). При присоединении бактериальной флоры – дополнительно длительные курсы антибиотиков.
Основной группой назначаемых препаратов являются противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, ибуклин, немисулид). Они снимают боль, купируют воспаление, уменьшают отек. На фоне приема НСПВС улучшается общее состояние, снижается температура, улучшается двигательная функция. Используют препараты этой группы как внутрь, так и местно в виде мазей, втираний, компрессов. В тяжелых случаях, при недостаточной эффективности противовоспалительной терапии назначают гормональные лекарственные средства (преднизолон, дипроспан, кеналог), обычно вводятся внутрь сустава. Это позволяет ускорить процесс, повысить эффективность лечения.

При стихании остроты процесса широко используется физиолечение – хорошо помогают электрофорез с противовоспалительными лекарствами, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура позволяют восстановить нарушенную двигательную активность. Ограничение движения назначаются на очень короткий срок и только в остром периоде. В дальнейшем нагрузка обязательна. Упражнения ЛФК разрабатываются индивидуально, строго дозируются с постепенным расширением и увеличением активности.

Дополнительное симптоматическое лечение включает в себя меры, направленные на общее оздоровление организма, укрепление иммунной системы. Назначаются курсы витаминов, иммуностимуляторов (апилак, иммунал, эхинацея), хондропротекторы. Питание ребенка должно быть полноценным, включать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Желательно избегать продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Течение реактивного артрита у детей благоприятное. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому и полному выздоровлению. Однако если ваш малыш относится к группе часто болеющих детей лучше принять меры профилактики.

К ним относятся:

• приучайте малыша к правилам гигиены: необходимо хорошенько мыть руки с мылом, особенно после посещения общественных мест, транспорта и т.д.
• в период сезонного подъема частоты ОРВИ и гриппа не водите детей на большие мероприятия, где много людей;
• вовремя ставьте прививки от гриппа и других вирусных инфекций;
• тщательно и полноценно пролечивайте любую простуду, не переносите вирусные инфекции «на ногах»;
• санируйте очаги хронической инфекции в носоглотке;
• хорошенько проветривайте комнаты, но избегайте сквозняков;
• не кутайте и в то же время не переохлаждайте ребенка;
• занимайтесь укреплением иммунитета, закаливанием.

Эти простые и несложные меры помогут вам избежать частых болезней, неприятных осложнений и вырастить вашего ребенка здоровым и счастливым.

Вирусные заболевания очень часто оказывают негативное влияние на уязвимые места организма. Артрит после гриппа часто обостряется, если до этого у человека бывали проблемы с суставами или произошли сильные сбои в иммунных процессах. Чтобы избежать возможных осложнений при заболевании, рекомендуется обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. В этом случае можно максимально нивелировать влияние гриппа на усиление артрита.

Что может привести к обострению?

При заболевании поражается гиалиновый хрящ, который окутывает суставы во всех костных сочленениях. Каждое может подвергнуться атаке, так как конкретных мест развития при гриппе не зафиксировано. С одинаковой частотой поражаются все части организма, причину следует искать в патогенезе изначальной проблемы. Но если взять обширный масштаб, то патологическое изменение происходит в суставах с сильным кровооборотом, при котором развивается воспаление одного или нескольких соединений.

Воспалительный процесс часто характеризуется реактивностью, поскольку организм сверх нормы реагирует на грипп. Такая реакция может произойти под действием:

• Вируса опасной патогенности. Разносится по всему организму и вызывает серьезные отклонения в системе.
• Дисфункции иммунных барьеров организма. Проявляется в биполярном характере, т. е. влиять могут чрезмерно активные защитные проявления (аллергия), или снижение этих функций.
• Изначальных проблем с суставами (при ревматоидном артрите, ревматизме).
• Продолжительного течения гриппа.

Как распознать развитие обострения артрита при гриппе?

Первые симптомы могут проявиться через пару недель после гриппа. Они ничем не отличаются от характерных проявлений артрита. К основным из них относят:

• боль в момент активности, частично проходит в период покоя;
• развитие отека в местах поражения;
• изменение цвета кожного покрова;
• повышение температурного режима в пораженной области и по всему телу - выше 38-ми градусов.

Что можно предпринять в этой ситуации?

Для получения эффективного результата доктора применяют комплексный подход. Благодаря своевременному устранению воспаления, можно избежать нарушения функции сустава. Врачебная методика предлагает медикаментозное лечение, которое включает:

• Применение препаратов, действующих на вирус, в стадии сложного течения с развитием артрита. К ним относятся «Тамифлю», «Ремантодин», «Арбидол», «Иммунофлазид».
• Употребление медикаментов противовоспалительного действия. В частности «Дексаметозон», «Метипред», «Преднизолон» и из болеутолящих - «Ибупром», «Мовалис».
• Нанесение мазей на очаг заболевания - «Долобене», «Диклак-гель», «Дип-рилиф».
• Назначение физиотерапевтических процедур с использованием парафина и озокерита. При этом пораженный сустав, в обязательном порядке, фиксируют. Если присутствует жидкость, то проводят ее откачивание.
• Использование народных методик, в том числе водочных и полуспиртовых примочек, компрессов на демиксиде, натирания средствами пчеловодства.

Самолечение опасно для здоровья человека, необходимо провести комплексное лечение.

Какие последствия могут проявиться после болезни?

К редким осложнениям относят развитие бурсита или хронического синовита, которые основываются на изменениях синовиального суставного покрытия. Определение перихондрита, в грудном отделе, т. е. воспаления хрящевого соединения, фиксируется также нечасто. Еще реже развивается вторичное инфицирование с возможными , остеомелитами, гнойными и микозными артритами, приводящих к разрушению хрящей сустава.

Грипп влияет индивидуально на каждого человека, вызывает различные отклонения или проходит бесследно. Обычно осложнения от вирусного заболевания атакуют ослабленные места в организме. У тех, кто подвержен патологиям суставов грипп, чаще всего, влияет именно на них. Часто развиваются обострения, а иногда проявляются серьезные осложнения, которых можно избежать, применив грамотную терапию.

Причины РА еще не полностью поняты, но исследования продолжаются в этой области. Ученые знают, что РА является аутоиммунным заболеванием. Нормальная роль иммунной системы организма заключается в том, чтобы бороться и защищать людей от инфекций. Однако, когда у человека аутоиммунная болезнь, то его же иммунная система разрушает собственные, здоровые ткани организма, а не посторонние вещества, как инфекция.

В случае РА иммунная система нацелена на подкладку суставов, называемую синовиальной мембраной, вызывая воспаление и повреждение суставов.

Характерное набухание происходит, когда соединение создает слишком много смазывающей (синовиальной) жидкости в ответ на воспаление. Иногда также могут быть затронуты другие части тела, такие как легкие и глаза.

Некоторые люди могут быть более подвержены риску развития РА из-за факторов наследственности. Что именно заставляет иммунную систему организма атаковать суставы — пока остается неизвестным.

Воспаление заставляет суставы становиться болезненными, горячими и опухшими, а движение ограничено. Воспаление, вызванное РА, может привести к повреждению суставов, особенно если их не лечить. РА может возникать в любом возрасте, но обычно возникает между 35 и 64 годами. Это вторая наиболее распространенная форма артрита в мире. По оценкам, 57% людей с РА, составляют женщины.

Наиболее распространенными симптомами РА являются:

1. Отек, боль и тепло в суставах. Обычно, поражаются меньшие суставы, например, в руках или ногах.
2. Стойкая усталость.
3. Трудности со сном, из-за боли.
4. Слабые мышцы.
5. Чувство жажды и потливость.

Курс и тяжесть РА варьируются от человека к человеку, и нет двух одинаковых случаев. Симптомы могут меняться каждый день. Могут быть случаи, когда болезнь активна и прогрессирует, а в другое время болезнь неактивна.

Боль в суставах можно снять или минимизировать, существенно облегчив болезненное состояние. Меновазин – одно из лучших лекарств, способных оказать сильное обезболивающее воздействие. Оно проверено временем и как раз рекомендовано при лечении РА.

Другие лекарства, используемые для лечения людей, болеющих на РА, могут увеличить риск развития инфекций. Вакцинация может помочь предотвратить появление некоторых из этих инфекций.

Аутоиммунное заболевание, РА возникает, когда иммунная система человека ошибочно атакует свою собственную ткань. В то время, как РА в первую очередь влияет на тканевую подкладку суставов, он также может влиять на легкие, сердце, почки и глаза.

Ревматоидные препараты от артрита работают, подавляя иммунную систему больного. Однако, нежелательным побочным эффектом этого подавления является повышенный риск заражения, особенно в легких.

Вакцинация может значительно уменьшить риск заражения. Но, если у больного ослабленная иммунная система, следует избегать таких вакцин, которые содержат живые вирусы. Эти типы вакцинации могут вызвать инфекцию у людей с подавленной иммунной системой.

Версия для назального спрея содержит живой вирус, поэтому он не рекомендуется для людей, у которых иммунная система ослаблена.

Следует поговорить со своим лечащим врачом о том, какие прививки могут пригодиться, и когда в ходе лечения будет наилучшее время для их получения.