Человеческий организм – система удивительная и тонкая. С одной стороны, в каждом из нас происходят типовые процессы, циклы и ситуации, с другой — в каждом конкретном организме все они имеют свои особенности. Пожалуй, самым ярким примером этого можно считать женский организм и его репродуктивную систему.
С менструальным циклом, безусловно, знакома каждая женщина старше 15 лет. Во всяком случае, с его внешним противлением – месячными. Однако суть цикла и сопутствующих процессов от многих ускользает. Хотя знание этих процессов помогает не только правильно планировать свое время, с учетом менструального цикла, но и диагностировать беременность на ранних сроках. А ведь это является мечтой очень многих женщин, планирующих беременность.
Помочь в этом может график измерения базальной температуры при беременности до задержи. Однако для того, чтобы это стало возможно, график нужно вести не менее 3-4 месяцев. Только это позволит проследить особенности изменения базальной температуры у конкретной женщины.
Все мы с самого детства знаем, как измеряется температура тела – градусник под мышкой, пять минут подождать и смотрим результат. Однако, мало кто знает, что так измеряется температура кожи, и не более. Температура внутренних органов и полостей будет несколько отличаться. Именно поэтому многие врачи сейчас рекомендуют измерять температуру во рту или в ушной раковине.
А есть еще такое понятие – базальная температура, или ректальная. Чтобы ее узнать, измерение нужно проводить в прямой кишке. Причем делать это нужно строго соблюдая определенные правила, так как на базальную температуру влияет огромное количество факторов, начиная с физической активности.
Как же нужно измерять базальную температуру, чтобы определить беременность на ранних сроках?
- важно измерять температуру в одно и то же время, с разницей не больше 30 минут;
- проводить измерения нужно утром, не вставая с постели, нельзя даже принимать сидячее положение;
- держать градусник нужно не менее 5-7 минут;
- снять показания необходимо сразу, после того, как вытаскиваете градусник;
- полученные данные заносятся в график;
- обязательно нужно пометить в графике возможные причины отклонения от привычного графика, такие, как простуда, воспаления и так далее.
Для чего измерять базальную температуру?
Дело в том, что базальная температура изменяется в течение цикла в определенной закономерности. В начале цикла она понижается, к моменту овуляции, наоборот, становится выше. То есть, если вести график изменения базальной температуры, можно вычислить самые благоприятные дни для зачатия. Обычно, именно с этой целью женщины и берутся за это занятие. Что же происходит с базальной температурой при беременности до задержки? И можно ли считать БТ признаком беременности?
Изменение базальной температуры при беременности
Как уже говорилось выше, в первой части цикла, примерно начиная с 3 или 4 дня после окончания менструации, базальная температура опускается до 36,5-36,8 градусов. Такая температура необходима для созревания яйцеклетки. За день до овуляции температура резко падает, а затем не менее резко поднимается примерно до 37 градусов, иногда чуть выше.
Приблизительно за неделю до начала месячных базальная температура начинает снижаться, если конечно не наступает беременность. А если наступает?
Все дело в том, что за повышение базальной температуры во время овуляции отвечает гормон прогестерон, который начинает вырабатываться сразу после овуляции.
Если зачатие не происходит, то уровень прогестерона снижается, поэтому снижается и базальная температура. Если же происходит зачатие, то уровень прогестерона сохраняется, остается высокой и температура. Базальная температура при беременности до задержки равна примерно 37 градусам .
Если женщина в течение нескольких месяцев ведет график базальной температуры, то в случае наступления беременности, она заметит, что примерно за неделю до начала месячных базальная температура вместо привычного снижения, продолжает оставаться на уровне 37 градусов. В этом случае можно с большой вероятностью предполагать у себя беременность.
Базальную температуру можно считать первым признаком беременности , еще до задержки. Однако стоит учитывать, что это не самый надежный способ. Дело в том, что повышение базальной температуры может быть вызвано и другими причинами, в том числе гинекологические заболевания, инфекционные процессы, физические нагрузки, прием некоторых лекарств и так далее.
Базальной (или ректальной) температурой называют температуру тела в состоянии покоя после 3-6 часов сна. Измерение производится в прямой кишке, влагалище или же во рту.
Особенностью подобных замеров является абсолютная независимость от факторов внешней среды. Метод был предложен более полувека назад англичанином Маршаллом и основан на производимом половыми гормонами биологическом эффекте, а конкретнее — гипертермическом эффекте, который прогестерон оказывает на центр терморегуляции (т.е. он приводит к повышению температуры).
Метод измерения базальной температуры является важнейшим тестом функциональной диагностики деятельности яичников. На основе данных строятся графики измерения базальной температуры.
Зачем измерять?
Измерение БТ (базовой температуры) проводится:
- для определения наступления овуляции — максимально благоприятного для зачатия периода;
- для диагностики возможного бесплодия;
- для определения безопасного для занятий сексом без предохранения периода;
- для диагностики наступившей беременности на самых ранних сроках;
- для обнаружения гормональных нарушений.
Большинство женщин не совсем серьезно относятся к данному методу и рассматривают его как чистую формальность.
В действительности посредством измерения БТ получают много значимой информации:
- о нормальном протекании процесса созревания яйцеклетки и времени ее выхода;
- о качестве функционирования эндокринной системы;
- о наличии некоторых гинекологических заболеваний (например, эндометрита);
- о времени наступления очередной менструации;
- о состоянии яичников и соответствии их деятельности норме.
Как правильно измерять базальную температуру
Для получения достаточной информации и объективных данных базальная температура должна фиксироваться как минимум три цикла подряд.
При этом следует учитывать возможность общего повышения температуры (в том числе и базальной) вследствие:
- заболеваний;
- стресса;
- перегрева;
- приема пищи;
- физической нагрузки.
Можно пользоваться обычным ртутным или электронным термометром. При помощи ртутного прибора БТ измеряют в течение 5 минут, электронный же можно доставать после сигнала окончания измерения.
Правила измерения БТ
Что же считается нормой?
До начала составления графика надо знать, как БТ меняется в норме под влиянием гормонов. Месячный цикл женщины является двухфазным:
- первая фаза — гипотермическая (фолликулярная);
- вторая – гипертермическая (лютеиновая).
В течение первой происходит развитие фолликула. В дальнейшем из него выходит яйцеклетка. В этот период происходит повышенный синтез эстрогенов яичниками. Базовая температура удерживается на уровне ниже 37 градусов.
Приблизительно на 12-16-е сутки (между двух фаз) происходит овуляция. Непосредственно накануне наблюдается резкое падение базовой температуры. В период овуляции температура достигает максимума, повышаясь на 0,4 – вплоть до 0,6 градусов. По этому признаку можно достоверно судить и наступлении овуляции.
Длительность лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) составляет примерно 14 дней. Она завершается менструацией (за исключением случаев наступления беременности). Эта фаза имеет очень важное значение, поскольку желтое тело готовит женский организм к беременности посредством поддержания высокого уровня прогестерона и низкого – эстрогенов. Показатель БТ при этом составляет 37 и более градусов.
Прямо перед менструацией, а также в первые дни нового цикла фиксируется понижение БТ примерно на 0,3 градуса, и весь процесс повторяется.
При нормальном состоянии здоровья непременно должны наблюдаться описанные колебания температуры. Отсутствие периодов подъема с дальнейшими спадами свидетельствует об отсутствии процесса овуляции, следствием чего является бесплодие.
Составление графика базальных температур в гинекологической практике – это один из простых, информативных и эффективных методов диагностики наступления овуляции и беременности. Кроме того, применяется он также для диагностики состояния репродуктивной системы будущей матери.
Менструальный цикл женщины репродуктивного возраста в норме должен состоять из двух чередующихся фаз: первой – до наступления процесса выхода зрелой яйцеклетки из яичника и второй – после этого. Овуляция, в свою очередь, является важным переходным этапом каждого цикла. Кроме возможности забеременеть в этот промежуток времени она также может говорить о состоянии здоровья женщины. Все дело в том, что до и после овуляции в женском организме протекают не одинаковые по своим особенностям процессы, поэтому в разные фазы менструального цикла температура тела тоже отличается. Многие женщины знают о том, что очевидным свидетельством наступления овуляции может быть базальная температура, измеряемая в прямой кишке. Другими словами – это температура организма в момент пробуждения. Ее также можно измерить во влагалище, под рукой, во рту, однако показатели будут разными из-за несовпадения температур на коже и слизистых оболочках. Однако только ректальный способ покажет наиболее точный результат, поскольку этот показатель температуры напрямую зависит от функционирования яичников. Гормон прогестерон, который продуцируется придатками, при прохождении по придатковым венам создает циклические колебания базальной температуры. Ввиду особенностей кровоснабжения яичников, такие колебания можно установить только ректальным путем.
Если произошло оплодотворение яйцеклетки и состоится беременность, то концентрация гормона резко возрастает: это необходимо для того, чтобы эмбрион успешно прикрепился к стенкам матки и беременность сохранилась. Это будет продолжаться до 17-й недели, затем желтое тело станет увядать, а выработкой прогестерона будет заниматься сформированная к тому времени плацента. До 20-й недели показатели базальной температуры считаются наиболее информативными, поскольку после этого срока эстроген начнет вырабатываться вместо прогестерона в большем количестве, а температура будет меняться.
Колебания этих показателей иногда могут означать, что присутствует угроза нормальному течению беременности. Как говорят гинекологи, всем женщинам необязательно измерять эту температуру, достаточно проводить анализ лишь тем, у кого присутствует реальная угроза выкидыша, поскольку график БТ поможет обнаружить проблему в развитии плода и решить ее на ранних сроках.
В первой фазе менструального цикла, как правило, сохраняется низкая базальная температура, в среднем не выше 36,8 о С. Перед тем как яйцеклетка покинет фолликул, отметка БТ снижается и затем резко повышается. На момент овуляции показатель составляет примерно 37,1 о С и даже выше.
Данная методика диагностики применяется в случае, если:
- нет беременности в течение 12 месяцев;
- необходимо проверить, как выделяется яичниками прогестерон в ту или иную фазу менструального цикла;
- есть подозрения на гормональный дисбаланс;
- нужно определить точное время, когда созревает яйцеклетка и установить благоприятное время для зачатия;
- требуется выявить воспалительные процессы в матке;
- необходимо подтвердить наступление беременности в результате задержки.
Преимущества составления индивидуального графика БТ в том, что он позволяет получить точную информацию о работе придатков, состоянии маточного эпителия и в целом детородного органа. Все эти процессы находятся под контролем гормонов прогестерона и эстрогена, динамика которых может вызывать колебания местной температуры. Ее и нужно отслеживать.
Измерение базальной температуры помогает определить:
- состоялась ли овуляция;
- дни, когда женский организм готов к зачатию, то есть нормально ли созревает яйцеклетка;
- когда наступит следующая менструация;
- отклонения в графике менструаций и других заболеваний внутренних половых органов.
Низкая базальная температура
Правильно составленный график базальных температур может точно проинформировать, состоялась ли беременность или нет. Если из-за резкого повышения температура держится на высокой отметке в течение 10 дней, значит, можно считать, что зачатие произошло. Для беременных нормой БТ принято считать температуру в диапазоне от 37 до 37,4 о С. Ее понижение ниже нормы может говорить об угрозе прерывания или о внематочной беременности.
Паниковать раньше времени не стоит, следует подождать еще день и посмотреть на график. Если после стойкого повышения БТ резко понизилась и держится, нужно идти к врачу, поскольку налицо один из признаков замирания плода.
Низкая базальная температура на ранних сроках беременности иногда свидетельствует о прогестероновой недостаточности, а это очень часто приводит к выкидышу или невынашиванию.
Температура снижается, если гормон прогестерон не справляется со своими функциями. Возрастает вероятность наступления внематочной беременности и ретрохориальной гематомы.
Как говорит гинекологическая статистика, достаточно велик процент женщин, которые даже при базальной температуре ниже 37 о С смогли удачно выносить и родить здорового ребенка. Все полностью зависит от физиологических особенностей организма беременной.
Выше было сказано о том, что правильно составленный график БТ делится на две фазы. Первая – до овуляции, вторая – после. Следовательно, данные измерений в каждой фазе должны отличаться и разница эта обычно составляет 0,4 градуса. Во второй фазе температура, измеряемая ректально, находится на уровне 37 о С и выше. Если такая разница не 0,4 о С или средний показатель низкой температуры во второй фазе составляет менее 36,8 – это может говорить о наличии проблем. Для их установления нужно обратиться к гинекологу, а также сдать анализы на гормоны.
Базальная температура в первой фазе цикла бывает высокой, когда количество прогестерона в крови женщины превышает 8-13 нмоль/л, что даже при отсутствии беременности во второй фазе отмечался рост температурных показателей.
Причины низкой базальной температуры
Прежде чем ответить на вопрос, почему при беременности бывает низкая базальная температура, нужно разобраться в причинах, которые могли провоцировать данное обстоятельство. Среди них:
Как бы то ни было, понижение БТ – это тревожный сигнал и повод обратиться в женскую консультацию. Сделайте графики, пройдите ряд определенных обследований и сдайте анализы, на основе которых гинеколог сделает свои выводы и сможет назначить лечение в случае необходимости.
Отклонения базальной температуры от нормы могут свидетельствовать о таких процессах:
- высокий показатель показывает недостаток эстрогенов;
- «низкая» цифра на термометре накануне менструации свидетельствует об эндометрите;
- дефицит количества желтого тела отражает низкую базальную температуру в лютеиновой фазе менструального цикла;
- при аднексите температура сохраняется на уровне 37 о С в течение нескольких дней, а затем понижается;
- если на фоне задержки менструации в течение 10 дней БТ держится в диапазоне 36,6-37,0 о С – значит, наступила беременность.
Беременность на фоне низкой базальной температуры
Если вы никогда до этого не составляли индивидуальные графики температур, то можете и не знать о том, что успешная беременность и роды при низких показателях БТ тоже возможны. Таких женщин очень много и при этом все рожали успешно и без лишних трудностей. Однако для того чтобы достоверно знать, что в связи с низкой БТ риски для плода отсутствуют, необходимо, по меньшей мере, сдать анализ на уровень гормона прогестерона. Нелишним будет определение ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) и пройти ультразвуковое исследование. В том случае если эти обследования не выявят никаких патологий и отклонений, то не нужно переживать и о низкой базальной температуре.
Беременная женщина с низкой базальной температурой может родить здорового ребенка, даже если понижение показателей отмечалось изредка и температура 37,1 о С держалась длительное время. Однако для подстраховки некоторые врачи советуют беременным женщинам контролировать, чтобы БТ не опускалась ниже отметки 36,5 о С на протяжении первого месяца беременности, а уже далее не стоит придавать слишком весомого значения этой цифре. Необходимо знать, что оценку состояния плода врач может дать только в результате комплексного лабораторного обследования.
Советы беременным:
- Независимо от того, летом или зимой наступила ваша беременность, берегите свое здоровье. В этот период категорически стоит опасаться инфекционных заболеваний, в том числе половых органов.
- Для измерения базальной температуры желательно пользоваться одним и тем же градусником.
- Диагностику лучше проводить сразу после пробуждения, поскольку далее каждый час температура будет повышаться.
- Если показатель измерения резко снижается на фоне сильного токсикоза, то нужно обратиться к врачу, который, скорее всего, назначит амбулаторное лечение.
- Базальная температура не может абсолютно точно подтвердить факт наступления беременности, поскольку на окончательную цифру при измерении оказывают влияние также другие процессы в организме, не только зачатие.
- Старайтесь всегда соблюдать правила измерения базальной температуры:
- при проведении теста тело должно находиться в горизонтальном положении. Присаживаться нельзя, чтобы не допустить прилива крови к органам малого таза;
- не принимайте сильные антибиотики или транквилизаторы. Под их влиянием могут искажаться результаты замера;
- после измерения рекомендуется что-нибудь поесть;
- цифра на термометре может быть с погрешностью даже в том случае, если на момент исследования беременная была простужена.
- С диагностической точки зрения базальная температура наиболее достоверна на самых ранних сроках беременности.
Технология проведения БТ заключается в выполнении нескольких элементарных условий:
- с вечера накануне анализа встряхните специально купленный в аптеке термометр и положите его таким образом, чтобы утром можно было его легко взять, не поднимаясь с постели;
- сразу после пробуждения смажьте кончик прибора любым кремом и введите в прямую кишку на 2,5 см. Подождите 6 минут и только после этого запишите полученный результат в специальную таблицу.
Если же перед диагностикой вы уже успели встать с постели, то окончательная цифра на градуснике уже может оказаться неточной. Составление графика лучше начинать еще до зачатия и продолжать измерение в первом триместре.
- здоровый сон как минимум 4 часа в сутки;
- не сытный ужин, отказ от употребления алкоголя накануне тестирования;
- исключение физических и нервных переутомлений;
- делать замеры следует по утрам в одно и то же время.
Одной из распространенных ошибок многих женщин является частое проведение замеров. Через каждые три часа делать замеры не стоит, более того, вы будете путаться в полученных результатах, которые отличаются между собой и, как правило, этот показатель изменяется в сторону уменьшения.
Данные измерений БТ для составления индивидуального графика нужны тогда, когда планируется беременность. Шансы зачатия при использовании данной методики резко повышаются. Диаграммы также позволяют выполнять диагностику гормональных патологий, при условии, если нет возможности ежемесячно сдавать анализы на гормоны в лаборатории. В конце концов, результаты данных замеров позволяют эффективно лечить супружеские пары от бесплодия.
Базальная температура. Видео
Если у пациентки базальная температура поднимается, это не означает, что со здоровьем плохо. Разберемся, почему высокая базальная температура, причины повышения ее и что рекомендовано делать в подобных случаях.
Что следует знать о базальной температуре? Этот показатель должен измеряться в состоянии абсолютного покоя после сна, когда женщина еще не вставала с постели. Такая температура получается не в подмышечной области, как обычно это мы делаем при простуде или при других патологиях, а во рту, во влагалище или в прямой кишке.
БТ очень чувствительна ко всем процессам, происходящим в человеческом организме. Регулируют ее уровень биологически эффективные вещества - гормоны.
Повышается ли базальная температура перед месячными?
Конечно же, ведь тогда в организме происходят значительные изменения. Любое отклонение, когда повышается базальная температура, может говорить о нарушениях деятельности организма.
Если у женщины нет беременности и по результатам диагностических обследований она здорова, то с I дня цикла параметры БТ равны 36,4 - 36,8. Если должна произойти овуляция повышение базальной температуры не происходит:она наоборот слегка понижается до 36. Это явление называется западением базальной температуры: оно происходит с повышением уровня эстрогенов.
Что значит высокая базальная температура после овуляции?
Почему происходит повышение базальной температуры после овуляции? После того, как ооцит выходит в маточную трубу, то на месте фолликула образуется желтое тело. Оно продуцирует значительное количество прогестерона - гормона, сохраняющего беременность. Повышенная базальная температура причины в таких случаях кроются во всплеске гормона прогестерона. Она повышается до 37,2 иногда даже до 37,5 . Это - причина того, почему перед месячными повышается базальная температура: рост вещества прогестерона обеспечивает увеличение и утолщение внутреннего слоя матки, необходимого для поддержания нормального присоединения ооцита.
Если зачатия не было, то и не нужно много прогестерона. Его количество понижается. И если утром базальная температура высокая, а тест отрицательный, это говорит о том, что вскоре такая ситуация должна нормализоваться. Однако, иногда имеют место случаи, когда овуляция происходит без повышения базальной температуры.
Следует обратиться к врачу и проконсультироваться, если во время месячных сохраняется высокая базальная температура, для выяснения, почему она повышена.
Указанные выше колебания являются нормальными для каждого месячного цикла.
Как меняется БТ при наступлении беременности? Если у женщины наступила беременность, то график ее базальной температуры будет немного отличаться. Базальная температура повышена - причины тогда будут крыться в том, что эмбрион успешно имплантировался в слизистую. Значит, у женщины не будет предменструального понижения БТ.
Факторы повышения БТ такие:
- эмбрион успешно внедрился в слизистую матки;
- желтое тело не уничтожается, а продолжает выделять гормон прогестерон в больших количествах;
- плацента продолжает созревать и продуцировать значительное количество прогестерона.
Именно нужное количество прогестерона необходимо для сохранения беременности. Это вещество предотвращает самопроизвольное прерывание процесса вынашивания. До самых родов у женщин показатель БТ является повышенным - то есть выше, чем 37 градусов. И это является нормой: следует бить тревогу тогда, когда этот показатель снижается, что говорит о гормональной недостаточности.
Измерять показатель базальной температуры следует до окончания I триместра. Далее это делать нецелесообразно: обязанности прогестерона перебирает на себя плацента. Поэтому значения будут малоинформативными, а в ряде случаев и бесполезными.
Из этого можно сделать вывод: если прогестерон вырабатывается в организме в необходимом объеме, то и базальная температура остается повышенной.
Почему растет базальная температура? Не всегда ее повышение говорит о том, что наступила беременность. Существуют отдельные расстройства работы эндокринной системы, при которых наступает повышение значений базальной температуры.
Если в І-й фазе месячного цикла такие важные параметры держатся выше отметки 37 градусов, то это говорит о том, что в организме есть недостаток эстрогенов. При этом яйцеклетка полностью не созревает, а значит, овуляция не может произойти. Если же фолликул растет, то он в таких условиях медленно переходит в кисту. Соответственно, такое состояние сигнализирует о бесплодии.
По одному только циклу судить о том, что у женщины наступило бесплодие, не желательно. У здоровой пациентки, находящейся в активном возрасте, хотя бы раз в год бывает ановуляторный цикл. Такое состояние есть физиологической нормой. Этот же факт говорит о том, что наблюдать уровень базальной температуры следует на протяжении не меньше трех месячных циклов. Только так можно судить о какой-либо динамике.
Желательно обратить внимание и на такие причины повышения базальной температуры.
- Воспаление придатков. Температура резко очень повышается и держится такой несколько дней.
- Гибель ооцита в период, когда предполагалось овуляторное падение температуры. Это может случиться из-за неправильного развития ооцита, вследствие чего он гибнет.
- Повышение базальной температуры может быть и при эндометрите, то есть воспалении слизистой матки.
В норме высокая базальная температура может быть во ІІ-й половине цикла и при условии, что наступает зачатие.
Если внутренняя температура повысилась один раз, и это не повторялось, то паниковать не нужно. Это может быть после коитуса накануне, применении некоторых медикаментов, употреблении алкогольных напитков. Если женщина вставала с постели хотя бы за час до процедуры, то это может говорить о диагностической ошибке.
Если же фиксируется постоянное повышение базальной температуры, то рекомендовано обратиться к врачу. Особенно это важно перед началом очередного месячного цикла. Такой женщине следует как можно быстрее обратиться к врачу. Только своевременная диагностика дает возможность обнаружить тяжелые патологии и способствовать их своевременному излечению.
Измерение базальной температуры стало воистину народным средством планирования беременности.
Зачем мерить базальную температуру
Базальная или ректальная температура (БТ) – это температура тела в покое после не менее 3-6 часов сна, температура измеряется во рту, прямой кишке или влагалище. На температуру, измеренную в этот момент, практически не влияют факторы внешней среды. Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и базальная температура ничего не решает, но это далеко не так.
Метод измерения базальной температуры тела был разработан в 1953 году английским профессором Маршалом и относится к исследовательским приемам, которые основанные на биологическом эффекте половых гормонов, а именно на гипертермической (повышение температуры) действия прогестерона на центр терморегуляции. Измерение базальной температуры тела – это один из основных тестов функциональной диагностики работы яичников. По результатам измерения БТ строят график, анализ графиков базальной температуры приводится ниже.
Измерение базальной температуры и составление графика рекомендуется в гинекологии в следующих случаях:
Eсли Вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года
Eсли Вы подозреваете у себя или своего партнера бесплодие
Если Ваш гинеколог подозревает у Вас гормональные нарушения
Кроме вышеперечисленных случаев, когда составления графика базальной температуры тела рекомендовано врачом гинекологом, Вы можете измерять базальную температуру тела если:
Вы хотите увеличить Ваши шансы на беременность
Вы экспериментируете с методикой планирования пола ребенка
Вы хотите наблюдать за своим телом и понять процессы проходящие в нем (это может помочь Вам в общении со специалистами)
Опыт показывает, что многие женщины воспринимают требования врача измерять базальную температуру как формальность и она ничего не решает.
На самом же деле, измеряя базальную температуру тела, вы и врач сможете узнать:
Созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить "опасные" дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть);
Произошла ли после созревания яйцеклетки овуляция
Определить качество работы вашей эндокринной системы
Заподозрить проблемы гинекологического характера, например, эндометрита
Когда ожидать очередную менструацию
Наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
Оценить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла;
График базальной температуры, составленный по всем правилам измерения, может показать не только наличие овуляции в цикле или ее отсутствие, но и указать на заболевания половой и эндокринной системы. Вы должны измерять базальную температуру на протяжении не менее 3 циклов, для того, чтобы накопленная за это время информация позволяла делать точные прогнозы о предполагаемой дате овуляции и самом благоприятном времени зачатия, а также выводы о гормональных нарушениях. Точную оценку Вашего графика базальной температуры может дать только специалист-гинеколог. Составление графика базальной температуры может помочь врачу-гинекологу определить отклонения в цикле и предположить отсутствие овуляции, но при этом постановка гинекологом диагноза только и исключительно по виду графика базальной температуры без дополнительных анализов и обследований чаще всего свидетельствует о врачебном непрофессионализме.
Нужно измерять именно базальную температуру, а не температуру тела по дмышкой. Общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева, физических нагрузок, принятия пищи, стресса, естественно, отражается на показателях базальной температуры и делает их недостоверными.
Термометр для измерения базальной температуры.
Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!
Правила измерения базальной температуры.
Измерять базальную температуру нужно по возможности каждый день, в том числе и в дни месячных.
Измерять можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Главное, чтобы на протяжении всего цикла место измерения не менялось. Измерение температуры подмышкой не дает точных результатов. При оральном способе измерения базальной температуры Вы кладете градусник под язык и при закрытом рте измеряете 5 минут.
При вагинальном или ректальном способе измерения вводите узкую часть термометра в задний прход или влагалище, продолжительность измерения 3 минуты. Измерение температуры в прямой кишке является наиболее распространенным.
Измеряйте базальную температуру с утра, сразу после просыпания и перед тем как встать с постели.
Измерять базальную температуру необходимо в одно и то же время (допустима разница на полчаса - час (максимум полтора часа)). Если в выходные вы решили поспать подольше, сделайте об этом пометку в графике. Имейте ввиду, что каждый лишний час сна поднимает вашу базальную температуру примерно на 0,1 градуса.
Непрерывный сон перед измерением базальной температуры утром, должен длиться не менее трех часов. Поэтому, если вы меряете температуру в 8 утра, но вставали в 7 утра, чтобы сходить, например, в туалет, лучше перед этим померить БТ, иначе, в привычные для вас 8 часов она будет уже не информативна.
Вы можете использовать для измерения как цифровой так и ртутный градусник. Важно, не менять градусник в течение одного цикла.
Если Вы пользуетесь ртутным градусником, то стряхните его перед тем, как заснуть. Усилия, которые Вы примените для стряхивания градусника непосредственно перед измерением базальной температуры, могут повлиять на температуру.
Базальная температура измеряется в положении лежа неподвижно. Не делайте лишних движений, не поворачивайтесь, активность должна быть минимальной. Ни в коем случае не вставайте для того, чтобы взять градусник! Поэтому его лучше приготовить с вечера и положить вблизи кровати, чтобы иметь возможность дотянуться до градусника рукой. Некоторые специалисты советуют делать измерение, даже не открывая глаз, так как дневной свет может усилить выброс некоторых гормонов.
Показания с термометра снимают сразу после его извлечения.
Базальную температуру после измерения лучше всего сразу записать. Иначе забудете или запутаетесь. Базальная температура каждый день примерно одинакова, отличается десятыми долями градусов. Надеясь на свою память, можно запутаться в показаниях. Если показания термометра оказались между двумя цифрами, фиксируйте нижний показатель.
В графике необходимо указывать причины, которые могли привести к повышению базальной температуры (ОРЗ, воспалительные заболевания и проч.).
Командировки, переезды и перелеты, половой акт накануне вечером или под утро могут существенно повлиять на базальную температуру.
При заболеваниях, сопровождаемых повышенной температурой тела, Ваша базальная температура будет неинформативной и Вы можете прекратить измерения на время болезни.
На базальную температуру могут повлиять различные лекарственные препараты, как то снотворные, успокоительные и гормональные.
Измерение базальной температуры и одновременное применение оральных (гормональных) контрацептивов не имеет никакого смысла. Базальная температура зависит от концентрации гормонов в таблетках.
После приема большого количества алкоголя базальная температура будет неинформативной.
При работе в ночное время базальная температура измеряется днем после не менее чем 3-4 часов сна.
Таблица записи базальной температуры (БТ) тела должна содержать строки:
День месяца
День цикла
БТ
Примечания: Обильные или Умеренные выделения, отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание, в том числе с повышением температуры, понос, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя накануне, измерение БТ в необычное время, позднее отхождение ко сну (например, легла в 3 часа, а измеряла в 6), прием снотворных препаратов, стресс и т.д.
В графу "Примечания" заносятся все факторы, которые тем или иным образом могли повлиять на изменение базальной температуры.
Такая форма записи очень помогает и женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.
Обоснование метода базальной температуры тела
Базальная температура тела в продолжении цикла изменяется под влиянием гормонов.
Во время созревания яйцеклетки на фоне высокого уровня эстрогенов (первая фаза менструального цикла, гипотермичная, "низкая") базальная температура низкая, накануне овуляции она падает до своего минимума, а потом снова повышается, достигая максимума. В этот час и проходит овуляция. После овуляции начинается фаза высокой температуры (вторая фаза менструального цикла, гипертермическая, "высокая"), которая обусловлена низким уровнем эстрогенов и высоким уровнем прогестерона. Беременность под влиянием прогестерона также полностью протекает в высокой температурной фазе. Разница между "низкой" (гипотермическая) и "высокой" (гипертермическая) фазами составляет 0,4-0,8 °С. Только при точном измерении базальной температуры тела можно зафиксировать уровень "низкой" температуры в первой половине менструального цикла, переход от "низкой" к "высокой" в день овуляции, и уровень температуры во второй фазе цикла.
Обычно во время менструации температура держится на уровне 37°С. В период созревания фолликула (первая фаза цикла) температура не превышает 37°С. Перед самой овуляцией она снижается (результат действия эстрогена), а после нее базальная температура повышается до 37,1°С и выше (влияние прогестерона). До следующей менструации базальная температура держится повышенной и незначительно снижается к первому дню менструации. Если показатели базальной температуры в первой фазе, относительно второй, высокие, то это может свидетельствовать о малом количестве эстрогена в организме и требует коррекции лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны. Наоборот, если во второй фазе, относительно первой, наблюдается низкая базальная температура, то это показатель низкого уровня прогестерона и здесь также назначаются препараты для коррекции гормонального фона. Делать это необходимо только после сдачи соответствующих анализов на гормоны и назначения врача.
Стойкий двухфазный цикл свидетельствует об овуляции, которая осуществилась и наличии функционально активного желтого тела (правильный ритм работы яичников).
Отсутствие подъема температуры во второй фазе цикла (монотонная кривая) или значительные размахи температуры, как в первой, так и во второй половине цикла с отсутствием стабильного подъема свидетельствует об инокуляции (отсутствие выхода яйцеклетки из яичников).
Опоздание подъема и кратковременность его (гипотермическая фаза на протяжении 2-7, до 10 дней) наблюдается при укорочении лютеиновой фазы, недостаточный подъем (0,2-0,3 °С) – при недостаточном функционировании желтого тела.
Термогенный эффект прогестерона приводит к повышению температуры тела как минимум на 0,33 °С (эффект длится до завершения лютеиновой, то есть второй, фазы менструального цикла). Уровень прогестерона достигает пика через 8-9 дней после овуляции, которая приблизительно соответствует времени имплантации оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки.
Составив график базальной температуры, Вы можете не только определить, когда у Вас происходит овуляция, но и узнать какие процессы происходят в Вашем организме.
Расшифровка графиков базальной температуры. Примеры
Если график базальной температуры построен правильно, учитывая правила измерения, он может выявить не только наличие или отсутствие овуляции, но и некоторые заболевания.
Прекрывающая линия
Линия проводится поверх 6 температурных значений в первой фазе цикла, предшествующих овуляции.
При этом не учитываются первые 5 дней цикла, а также дни, в которые на температуру могли повлиять различные негативные факторы (см. правила измерения температуры). Эта линия не позволяет сделать какие-либо выводы из графика и служит только для наглядности.
Линия овуляции
Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):
Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.
Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.
Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.
Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры "правило "пальца". Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.
Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.
Длина менструального цикла
Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.
Длина второй фазы
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.
Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.
Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями - это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это - повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе (10 или 11 дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.
Разница температур
В норме разница средних температур первой и второй фазы должна составлять более 0,4 градуса. Если она ниже, то это может указывать на гормональные проблемы. Сдайте анализ крови на прогестерон и эстроген и обратитесь к гинекологу.
Повышение базальной температуры происходит, когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла. Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов. Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела. Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура. Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула.
В классических руководствах по гинекологии описано пять основных типов температурных кривых.
На таких графиках отмечается повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0,4 С; заметно «предовуляторное» и «предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры после овуляции составляет 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла.
На примере графика видно предовуляторное западение на 12 день цикла (температура падает существенно за два дня до овуляции), а также предменструальное падение, начиная с 26 дня цикла.
Имеется слабо выраженный подъем температуры во вторую фазу. Разница температур в первой и второй фазе составляет не более 0,2- 0,3 С. Такая кривая может свидетельствовать об эстроген-прогестероновой недостаточности. Примеры графиков см. ниже.
Если такие графики повторяются из цикла в цикла, то это может говорить о гормональных сбоях, которые являются причиной бесплодия.
Базальная температура начинает повышаться только незадолго перед менструацией, при этом отсутствует «предменструальное» падение температуры. Вторая фаза цикла может длится при этом менее 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы. Примеры графиков см. ниже.
Беременность в таком цикле возможна, но она с самого начала находится под угрозой. В этот момент женщина еще не может знать о наступившей беременности, даже гинекологи затруднились бы поставить диагноз на таком раннем сроке. При таком графике речь может идти не о бесплодии, а о невынашиваемости. Обязательно обратитесь к гинекологу, если такой график повторяется у Вас на протяжении 3 циклов.
В цикле без овуляции не образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерона и влияет на повышение базальной температуры тела. В этом случае на графике базальной температуры не видно подъема температуры и овуляция не определяется. Если линия овуляции на графике отсутствует, в этом случае речь идет об ановуляторном цикле.
У каждой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год - это нормально и не требует врачебного вмешательства, но если такая ситуация повторяется из цикла в цикл, то обязательно обратитесь к гинекологу. Без овуляции - беременность невозможна!
Монотонная кривая возникает когда нет выраженного подъема на протяжении всего цикла. Такой график отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле. Примеры графиков см. ниже.
В среднем у женщины случается один ановуляторный цикл в год и причин для беспокойства в этом случае нет. Но ановуляторные графики, которые повторяются из цикла в цикл - это очень серьезный повод обратиться к гинекологу. Без овуляции женщина не может забеременеть и речь идет о женском бесплодии.
Эстрогенная недостаточность
Хаотичная температурная кривая. На графике отмечаются большие размахи температуры, он не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться как при выраженной эстрогенной недостаточности, так и зависеть от случайных факторов. Примеры графиков ниже.
Грамотный гинеколог обязательно потребует сдачи анализов на гормоны и проведет исследование УЗИ перед тем, как прописать лекарственные препараты.
Высокая базальная температура в первой фазе
График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла - это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.
Недостаточность эстрогенов
В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 - 36,8 градусов и удерживается на этом уровне. Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.
Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.
На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.
Воспаление придатков
Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем "маскирует" овуляторный подъем.
На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.
Эндометрит
В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.
Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.
Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.
Низкая температура во второй фазе менструального цикла
Во второй фазе цикла базальная температура должна существенно (примерно на 0,4 градуса) отличаться от первой фазы и находиться на уровне 37,0 градусов или выше, если Вы измеряете температуру ректально. Если разница температур меньше 0,4 градусов и средняя температура второй фазы не доходит до 36,8 градусов, то это может указывать на проблемы.
Недостаточность желтого тела
Во второй фазе цикла в женском организме начинает вырабатываться гормон прогестерон или гормон желтого тела. Этот гормон отвечает за повышение температуры во второй фазе цикла и предотвращает наступление месячных. Если этого гормона недостаточно, то температура поднимается медленно и наступившая беременность может оказаться под угрозой.
Температура при недостаточности желтого тела повышается незадолго перед менструацией, и «предменструального» падения нет. Это может указывать на гормональную недостаточность. Диагноз ставится на основе анализа крови на прогестерон во второй фазе цикла. Если его значения понижены, то обычно гинеколог назначает заменитель прогестерона: утрожестан или дюфастон. Эти препараты принимаются строго после наступления овуляции. При наступившей беременности прием продолжается до 10-12 недели. Резкая отмена прогестерона во второй фазе при наступившей беременности может привести к угрозе прерывания беременности.
Особое внимание нужно обратить на графики с короткой второй фазой. Если вторая фаза короче 10 дней, то можно также судить о недостаточности второй фазы.
Ситуации, когда базальная температура остается повышенной более 14 дней, бывает при наступлении беременности, образовании кисты желтого тела яичника, а также при остром воспалительном процессе органов малого таза.
Эстроген-прогестероновая недостаточность
Если в сочетании с низкой температурой во второй фазе на Вашем графике имеется слабовыраженный подъем температуры (0,2- 0,3 С) после овуляции, то такая кривая может указывать не только на недостаток прогестерона, но и на недостаток гормона эстрогена.
Гиперпролактинемия
Из - за повышения уровня гормона гипофиза - пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии
График базальной температуры при стимуляции овуляции
При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится "нормальным" - двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными "ступеньками" (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.
Частные случаи графика базальной температуры
Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.
Когда обращаться к гинекологу?
Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:
ановуляторные графики
регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
обильная менструация, длящаяся более 5 дней
графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов
Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:
Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.
Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).
Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 - 4 дней.
Вторая фаза короткая (менее 8 дней).
Определение беременности по базальной температуре
Метод определения беременности по базальной температуре работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации (см. Примеры графиков при норме и различных нарушениях).
Колебания базальной температуры в разные фазы менструального цикла обусловлено разным уровнем гормонов, отвечающих за 1 и 2 фазу.
Во время менструации базальная температура всегда повышенная (около 37.0 и выше). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции базальная температура невысокая, до 37.0 градусов.
Перед овуляцией базальная температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.4 - 0.5 градусов и держется повышенной до следующей менструации.
У женщин с различной длиной менструального цикла длительность фолликулярной фазы разная, а длина лютеиновой (второй) фазы цикла примерно одинакова и не превышает 12-14 дней. Таким образом, если базальная температура после скачка (который свидетельствует об овуляции) остается повышенной более 14 дней, это четко свидетельствует о наступившей беременности.
Этот метод определения беременности работает при условии наличия овуляции в цикле, так как при некоторых нарушениях здоровья базальная температура может быть сколь угодно долго повышена, а месячные могут при этом отсутствовать. Ярким примером такого нарушения является гиперпролактинемия, обусловленная повышенной выработкой гипофизом гормона - пролактина. Пролактин отвечает за сохранение беременности и лактацию и в норме повышен только в период беременности и лактации.
Если женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная . Снижение базальной температуры на фоне беременности может свидетельствовать о нехватке гормонов, сохраняющих беременность и угрозе ее прерывания.
При наступившей беременности в большинстве случаев на 7 - 10 день после овуляции происходит имплантация - внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий (внутренняя оболочки матки). В редких случаях наблюдается ранняя (до 7 дня) или поздняя (после 10 дней) имплантация. К сожалению, достоверно определить наличие имплантации или ее отсутствие ни на основании графика, ни при помощи УЗИ на приеме у гинеколога невозможно. Тем не менее, есть несколько признаков, которые могут указывать на состоявшуюся имплантацию. Все эти признаки можно обнаружить на 7-10 день после овуляции:
Возможно, что в эти дни появляются небольшие выделения, которые проходят в течение 1-2 дней. Это может быть так называемое имплантационное кровотечение. В момент внедрения яйцеклетки во внутреннюю оболочку матки, эндометрий повреждается, что приводит к незначительным выделениям. Но если у Вас наблюдаются регулярные выделения в середине цикла, а беременность не наступает, то стоит обратиться в центр гинекологии.
Резкое снижение температуры до уровня средней линии на один день во второй фазе, так называемое имплантационное западение. Это один из признаков наиболее часто наблюдаемый в графиках с подтвержденной беременностью. Это западение может произойти по двум причинам. Во-первых, выработка гормона прогестерона, который отвечает за поднятие температуры, начинает снижаться с середины второй фазы, при наступившей беременности его выработка снова возобновляется, что и приводит к колебаниям температуры. Во-вторых, при наступившей беременности происходит выброс гормона эстрогена, который в свою очередь понижает температуру. Сочетание этих двух гормональных сдвигов приводит к появлению имплантационного западения на графике.
Ваш график стал трехфазным, это значит, что Вы видите подъем температуры на графике, похожий на овуляционный, в течение второй фазы цикла. Такой подъем обусловлен опять же усиленной выработкой гормона прогестерона после имплантации.
На примере графика - имплантационное западение на 21 день цикла и наличие третьей фазы, начиная с 26 дня цикла.
Такие ранние признаки беременности, как тошнота, напряжение в груди, частое мочеиспускание, расстройство кишечника или просто ощущение беременности также не дают точного ответа. Вы можете быть не беременны при наличии всех этих признаков или беременны без единого симптома.
Все эти признаки могут являться подтверждением наступившей беременности, но полагаться на них не стоит, так как существует много примеров, в которых признаки присутствовали, а беременность не наступила. Или, наоборот, при наступившей беременности признаки отсутствовали. Самые надежные выводы можно сделать, если на Вашем графике наблюдается четкий подъем температуры, у Вас был половой контакт за 1-2 дня до или во время овуляции и Ваша температура остается высокой через 14 дней после овуляции. В этом случае подошло время сделать тест на беременность, который окончательно подтвердит Ваши ожидания.
Измерение базальной температуры – один из основных методов отслеживания фертильности, признанный всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). подробно об этом можно прочитать в документе ВОЗ "Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции"стр 117.
Когда используешь метод базальной температуры для предохранения от нежелательной беременности, нужно учитывать, что опасными могут быть не только дни овуляции по графику базальной температуры. Поэтому в период с начала менструации и до вечера 3-го дня после подъема базальной температуры, который происходит после овуляции, лучше использовать дополнительные меры для предотвращения нежелательной беременности.
Наша постоянная читательница, Наталья Горшкова, составила для Вас бланк для быстрого заполнения и автоматического построения графика базальной температуры, который можно распечатать и показать врачу. Вы можете скачать его по ссылке: бланк графика .
Обсуждение графиков ведется на форуме
Внимание! Постановка любых диагнозов только на основании графиков базальной температуры невозможна. Диагнозы ставятся на основе дополнительных обследований, проведенных врачом-гинекологом.
