Для начала давайте вспомним, сколько вы слышали разнообразных рекомендаций по этому поводу – сцеживать и кипятить молоко, грудью не кормить ни в коем случае, при высокой температуре и во время болезни не ухаживать за своим малышом, и наконец, перейти на искусственное вскармливание. Чтобы разобраться, насколько эти советы обоснованы, давайте обратимся к тому, что рекомендует Всемирная Организация Здравоохранения, и чем уже более нескольких десятилетий руководствуются передовые специалисты-медики.
Кормить или не кормить
Собственно, противопоказаний для грудного вскармливания не очень и много. Как правило, это касается всевозможных тяжелых заболеваний печени, почек, психических расстройств, сердечной недостаточности и приёма различных высокотоксичных лекарственных препаратов и сильных антибиотиков. Наличие хронических заболеваний у кормящей матери в большинстве случаев не является препятствием к кормлению грудью.В первую очередь всех интересует, можно ли кормить грудью при простуде или гриппе. Ответ в данном случае однозначный - простудные заболевания не передаются с молоком матери, более того, вместе с материнским молоком ребёнок получает защитные антитела к этим болезням. А вот марлевую маску надеть нужно обязательно, чтобы не заразить малыша воздушно-капельным путём.
Большинство инфекционных заболеваний не передаются с молоком матери, но в некоторых случаях лучше не рисковать.
ВИЧ-инфекция : Грудное вскармливание не рекомендуется.
Туберкулёз в открытой форме, т.е. заразный: Кормление возможно, если вы пролечились по крайней мере 2 недели и больше не заразны.
Гепатит A : Вирус не передаётся через молоко
Гепатит B : Кормление грудью будет безопасным, если ребёнку делали прививку от этой болезни.
Герпес : Грудное вскармливание возможно, если на груди нет поражений.
Ветряная оспа : На время болезни лучше избегать прямого контакта с ребёнком, но можно давать ему сцеженное молоко.
Всем известная рекомендация о кипячении грудного молока не может дать желаемого результата по той причине, что во время процедуры кипячения разрушаются защитные факторы, с тем же успехом можно давать ребёнку искусственное питание.
Заболевания могут протекать в разной форме, поэтому квалифицированную консультацию, продолжать или нет грудное вскармливание, может дать только врач.
Принимать лекарственные препараты (даже безопасные) специалисты рекомендуют сразу после процесса кормления малыша. Такой приём помогает избегать их максимальной концентрации на момент кормления в мамином молоке.
| OlgaS 31.05 17:31 |
|
Это довольно распространенный случай, когда кормящая мать начинает болеть. Иногда складывается впечатление, что болячки так и липнут! Иммунитет ослаблен, витаминов не хватает, да и вообще, постоянное недосыпание, стресс и усталость откладывают свой отпечаток. Мое мнение, что прекращать кормить ни в коем случае нельзя, нужно продолжать в естественном порядке. Тем более сейчас существует огромный выбор лекарственных препаратов для такого случая, правда стоят они, как правило, на порядок выше. Я чем только не переболела за время кормления, лечилась строго по назначению врачей, в том числе и противовирусными препаратами, в итоге у ребенка все в порядке. А вот сцеживания, кипячение и временный переход на искусственное вскармливание может вообще привести к отказу ребенка от груди. |
Возникают практически у любого человека хотя бы раз в году. Это целая группа респираторных патологий, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, вызванная вирусной флорой. Реже простуды провоцируют микробы, тогда их относят к группе ОРЗ. Но при кормлении грудью возникновение простуды – это не простая ситуация. С одной стороны, нужно быстро встать на ноги, чтобы обеспечить крохе полноценное питание и уход, с другой – риск заразить малыша своей инфекцией и необходимость прием таблеток, которые могут навредить ребенку. Сразу возникает закономерный вопрос – можно ли при ОРВИ или ОРЗ кормить кроху грудью, и если да – как принимать лекарства?
Простуды при ГВ: причины и течение
У кормящей простуда возникает под действием вирусов (реже микробов), и протекает в принципе, таким же образом, как и обычных женщин. Но возникать она может чаще, чем у обычных женщин в силу снижения после родов из-за потери крови, усталости, и недомогания. Длительность простуды в среднем длится 5-7 дней, а заражение происходит воздушно-капельным путем , с капельками мокроты при кашле, слизи при чихании и общении с окружающими.
Обратите внимание
Период инкубации при разных типах вирусов длится от нескольких часов до пары суток, поражаться могут носовые ходы и глотка, бронхи, трахея или гортань, что и определяет клиническую картину.
Кормящие мамы восприимчивы к простудам, так как их дыхательная система работает с повышенными нагрузками в силу выработки молока для младенца. Мать потребляет больше кислорода и ресурсов, ее тело активнее работает.
Чем опасны ОРВИ у кормящих матерей?
Сами по себе простуды не опасны, они обычно протекают нетяжело и существенно не осложняют жизнь кормящей матери. Но без полноценного лечения они могут формировать осложнения, которые могут стать опасными – , или . Кроме того, кормящие матери всегда боятся заразить своей простудой младенца. Но в отношении заражения ребенка консультанты по лактации спешат успокоить маму. Если мать заболевает ОРВИ, обычно сразу, еще до начала проявлений, патогенные агенты проникают и к ребенку. То есть они или заражаются оба, или ребенок не заболевает. И обычно он не заболевает потому, что с грудным молоком мама передает ему антитела к вирусам или микробам, что позволяет ему сопротивляться простуде и атаке патогенных организмов.
Можно ли кормить грудью при ОРВИ?
Простуды как микробного, так и вирусного происхождения не относятся к противопоказаниям к кормлению грудью . Не стоит при первых же признаках простуды сразу отлучать ребенка от груди, это только навредит ему. Лишенный грудного молока с его защитными факторами, испытывая стресс от отлучения и приема смесей, ребенок с большей вероятностью заболеет. На фоне же продолжения кормления грудью он или перенесет инфекцию легче или совсем не заболеет, получив материнские антитела.
Нужно ли носить маску при ГВ на фоне простуды?
По тем же причинам, что описаны выше, ношение маски при простуде во время кормления грудью бесполезно
. У всех инфекций есть инкубационный период, когда вирусы или микробы уже выделяются заболевшим, а признаков еще нет. Соответственно, болеющая мама еще до начала насморка и чихания, кашля, уже передает инфекцию крохе и к началу первых признаков патологии малыш или уже болен, или имеет иммунитет.
Методы лечения ОРВИ у кормящих
Важно не пускать инфекцию на самотек, и начинать активные лечебные мероприятия сразу же, не дожидаясь утяжеления состояния и формирования осложнений. Важно обращение к врачу, так как самолечение, особенно за счет приема определенных препаратов, может навредить как самой матери, так и ее малышу . В лечении ОРВИ допустимы как народные, немедикаментозные методики, так и лекарства, традиционно применимые в лечении простуд.
Из немедикаментозных способов полезными будут обильное теплое питье – чай с лимоном, малиной, или молоко с маслом, минеральная вода без газа в теплом виде. Нужно как можно больше отдыхать, на время недомогания и повышения температуры побольше времени проводить в постели. Не обладают доказанной эффективностью банки, горчичники, которые на сегодняшний день в лечении кормящих не рекомендованы. Полезными будут при е и отсутствии температуры ножные ванны с горчицей, прием ванны с травмами.
при ОРВИ у кормящих
На сегодняшний день нет ни одного доказанного и эффективного средства против вирусов ОРВИ, за исключением лечения гриппа препаратами, воздействующими на гриппозный вирус (тамифлю, реленза).
Не показан прием при ОРВИ у кормящих таких препаратов как , рибовирин, кагоцел и другие. Их эффективность и безопасность у кормящих пока не нашла своего подтверждения, хотя они широко рекламируются и продвигаются производителями. Не исследовано их влияние на детей грудного возраста и полная их безопасность, поэтому применимы только отдельные препараты по строгому назначению врача.
Опасно также применять такие широко распространенные препараты как иммунал, афлубин – которые могут давать аллергические реакции у грудничков, расстройства пищеварения и беспокойство.
В лечении могут помочь индукторы , применяемые как местно в виде капель в нос, так и системно – анаферон, грипперон и аналогичные им средства. Их применяют строго по инструкции и под контролем состояния крохи . Полезными будут виферон или кипферон в свечах, стимулирующий собственный иммунитет на борьбу с вирусом.
Антибиотики при лечении ОРВИ у кормящих
В лечении ОРВИ не применяются, они не влияют на размножение и активность вирусов, но могут приводить к негативным реакциям со стороны организма женщины и ребенка за счет проникновения их в грудное молоко .
Антибиотики применимы строго по назначению врача при наличии осложнений или тяжелого течения ОРВИ с высокой температурой, которая длится 4-5 суток и более, без тенденции к снижению.
Показаны антибиотики при наличии таких осложнений как отиты, и риск , строго по разрешению врача и с учетом их совместимости с грудным вскармливанием. Категорически запрещены к приему тетрациклины, аминогликозиды и бисептол . Если по особым показаниям необходим прием антибиотиков, несовместимых с грудным вскармливанием, на время ребенка переводят на сцеженное молоко или смеси.
Симптоматическое лечение при ОРВИ у кормящих
Самая основная проблема – это борьба с высокой температурой при ГВ.
На фоне кормления запрещены такие жаропонижающие и обезболивающие препараты как и аспирин, снижать лихорадку допустимо только при помощи нурофена или строго в заданных дозировках и только при наличии цифр более 38.5.
При температуре необходимо обильное питье и физические методы охлаждения – легкая одежда, обтирание влажной тканью и водой комнатной температуры, прохладные компрессы к крупным сосудам (локти, колени, подмышки) и лбу.
Обратите внимание
Запрещены у кормящих матерей обтирания водкой, уксусом или спиртом, они приводят к токсикозу и еще более высокой лихорадке.
Для снижения температуры допустим прием , отвара березовых почек, и малины. Дома необходимо частое проветривание, невысока температура в комнатах и влажная уборка, увлажнение воздуха не менее 55-60%. Это помогает не только в снижении температуры, но и в облегчении носового дыхания, смягчении першения в глотке и кашля.
Кашель и насморк у матери при ГВ
Допустимо применение всех привычных средств от насморка при кормлении грудью, особенно полезны
Организм женщины, недавно ставшей матерью, наиболее уязвим для различных вирусных заболеваний. Причина кроется в ослабленном иммунитете и хронической усталости.
Но во время лактации следует особое внимание уделять даже небольшим негативным изменениям в состоянии здоровья. Ведь любые простудные заболевания наносят удар не только по женскому, но и по детскому организму.
Первые признаки заболевания при ГВ
Инфицирование такими заболеваниями чаще всего происходит через верхние дыхательные пути, которые у молодой мамы и так перегружены, ведь для выработки молока требуется большое количество кислорода. Поэтому при первых признаках вирусно-респираторных инфекций женщина должна принять меры, направленные на свое скорейшее выздоровление. Первыми симптомами простуды являются :
- сильная слабость;
- быстрое утомление;
- шум в ушах или их заложенность;
- насморк;
- боль и першение в горле;
- повышенная температура;
- кашель, чихание.
Обычная простуда длиться, как правило, не более 10 суток, но если во время не начать ее лечение, то можно усугубить ситуацию и спровоцировать возникновение более серьезных заболеваний.
Внимание! При первых признаках заболевания не стоит бездумно начинать прием любых лекарственных препаратов. Многие из них запрещены во время грудного вскармливания и могут нанести вред здоровью матери и ее ребенка.
Давать ли грудь при герпесе на губе?
Нередко у женщин во время лактации появляются небольшие прозрачные пузырьки, заполненные жидкостью, на губах. Через 3-4 дня они лопаются, а на их месте образуется плотная корочка, под которой происходит процесс регенерации слизистых оболочек.
Такое простудное заболевание называется герпес и чаще всего оно требует только местного лечения. При появлении таких высыпаний нет никакой необходимости приостанавливать грудное вскармливание или вовсе переводить ребенка на специализированные смеси.
Обычно появление герпеса на ротовой полости сопровождается лишь небольшим зудом . Использование специальных мазей и гелей, позволяет быстро и безопасно вылечить простуду.
Можно ли кормить ребенка молоком и как не заразить малыша?
До середины 20 века было распространено мнение о том, что при малейших признаках простуды, ребенка необходимо незамедлительно отлучить от груди и как можно больше минимизировать его контакты с зараженной матерью.
В 1989 году в бюллетене ВОЗ была опубликована информация полностью противоположная распространенной ранее. Именно с тех пор, все педиатры и специалисты по грудному вскармливанию настаивают на том, что во время простуды женщина не только может, но и должна продолжать естественное вскармливание малыша .
Поэтому прекращать лактацию нет никакой необходимости. Наоборот, иммунитет ребенка будет становиться сильнее, так как в нем будут вырабатываться специальные антитела.
Чтобы избежать заражения простудой ребенка, необходимо тщательно соблюдать правила личной гигиены , регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку. И, конечно же, нельзя забывать о приеме подходящих лекарственных препаратов.
Смотрите видео о том, можно ли продолжать кормить ребенка грудью при простуде:
Мнение Комаровского
Авторитетный врач – Евгений Комаровский вообще считает, что слабая простуда во время лактации, наоборот, полезна для малыша, она помогает улучшить работу его иммунитета. Благодаря этому при последующем инфицировании, детскому организм убудет гораздо проще справиться с заболеванием.
Этот заслуженный специалист особое внимание уделяет тому, что медикаменты для лечения простуды должны подбираться только специалистом. Использовать же народные средства лечения он рекомендует только в качестве вспомогательных мер.
Смотрите видео о том, какие средства подойдут лучше при простуде и лактации:
Когда следует при кормлении обратиться к врачу?
Основными причинами для обращения к специалисту являются:
- ухудшение самочувствия с каждым днем;
- появление новых признаков простуды;
- неэффективность назначенного лечения.
В таких ситуациях необходимо обратиться к врачу как можно быстрее. Только он, после осмотра и сдачи пациенткой необходимых анализов сможет назначить правильное и безопасное для малыша и мамы лечение.
Как убрать первые признаки болезни во время лактации?
Легче всего вылечить вирусно-респираторное заболевание на начальной стадии его развития. К тому же в этом случае риск угрозы для здоровья малыша минимален. Основные принципы устранения ранних признаков простуды заключаются в:
- употреблении большого количества теплой жидкости;
- регулярном увлажнении воздуха;
- проветривании помещения;
- употребления разрешенных лекарственных препаратов, желательно на растительной основе;
- повышение общего иммунитет организма.
В общем же ранняя терапия простудных заболеваний заключается:
- В правильном снижении температуры, если она поднимается выше 38,5 градуса. Лучше всего использовать Парацетамол, который безвреден для кормящей матери и ее малыша.
- Для устранения заложенности носа, лучше всего использовать Виброцил или Ксилометазолин.
- При сухом кашле и першении в горле, помимо обильного питья, прекрасно помогают и специальные пастилки.
- При отхождении мокроты из бронхов можно использовать только сиропы, не имеющие в своем составе такого вещества, как бромгексин.
Не стоит забывать и о противовирусных препаратах комплексного действия, например, Гриппферон, который разрешен женщинам во время лактации.
Своевременное лечение простуды у женщины во время лактации помогает не только быстрее улучшить свое самочувствие, но и избежать серьезных осложнений. Необходимо не только вовремя принимать меры, направленные на улучшение здоровья, но и следует использовать только подходящие лекарства для этого. Не стоит игнорировать и посещение врача, ведь только настоящий специалист сможет составить действительно эффективную и безопасную схему лечения.
Если кормящая мама заболела — это не повод для паники и страхов. В нашей жизни, как известно, никто не от чего не застрахован. Любой человек, а тем более недавно родившая женщина, может заболеть. Но как помочь маме, если она кормит грудью и ей нельзя принимать большинство лекарств? Об этом расскажу сегодня. Итак, что делать, если кормящая мама заболела ?
Как это было у меня
Сначала поделюсь историей из собственного опыта. К сожалению, мне пришлось пережить довольно серьезные заболевания после рождения обеих дочерей. При этом сразу замечу, что по жизни я вообще относительно здоровый человек (ттт), ничем хроническим не страдала до первой беременности.
Настраиваясь изначально на грудное вскармливание, я сразу решила не принимать никаких лекарств. Решение было легким для меня, так как я вообще не принимала лекарств. Чего бы это мне вдруг начать их принимать, думала я. Но болезнь, как известно, не спрашивает! Когда моей первой дочери было примерно полтора месяца, посреди бела дня у меня так резко заболел живот, что я не смогла даже встать. Позвонила сестре, та вызвала скорую и прибежала ко мне (муж был на работе). Меня рвало, разогнуться не могла, ребенок при этом сильно плакал… Конечно, скорая сразу увезла меня в больницу. Там я немного потеряла сознание, очнулась через пару часов, когда обезболивающее подействовало, и я смогла соображать. Выяснилось, что у меня камень в почке! Что, откуда – непонятно. Лечения не предполагается, так как камень небольшой и должен сам выйти. И что, думаю я. Лежать теперь тут и ждать, пока он выйти соизволит? Я пошла к врачу и сказала, что ухожу из больницы любым способом. Видно, уж очень безумное у меня было в то время лицо, врач отпустил домой, сказав, что пока не выписывает и я каждый день должна появляться в больнице.
Стресс от всего пережитого так, видно, повлиял на мой организм, что камень не замедлил покинуть его через два дня. И меня благополучно выписали! Таким образом, я провела в больнице около шести часов в первый день (в это время ребенка кормили смесью), и потом по 2 часа еще 2 дня. Мне удалось сохранить грудное вскармливание.
В перерывах между рождением детей проблем с почками у меня больше не возникало. Анализы все время были хорошие. Но я планировала второго ребенка и заранее прошла обследование почек, чтобы извлечь камни до беременности. Но никаких камней врачи не видели. Когда же забеременела второй дочерью, камни опять дали о себе знать! То есть, опять появились и зашевелились! Все первые месяцы после рождения второй дочери я провела в страхе, что в любой момент меня снова могут увезти в больницу. Но нам в этот раз повезло, приступа не случилось. Когда малышке было уже 7 месяцев, я решила сделать операцию по ультразвуковому дроблению камня, и убрала его за 1 день в платной клинике Петербурга.
Это я рассказала к тому, чтобы мы всегда помнили: случиться может всякое. Надо быть во всеоружии и не бросать кормление грудью при первом насморке, а бороться и всячески стараться сохранить грудное вскармливание.
Совместимые лекарства
В Интернете много разной информации о том, какие лекарства совместимы с кормлением грудью, а какие нет. Оказывается, что перечень абсолютно запрещенных (противопоказанных) лекарств не так уж велик и включает в себя определенные группы сильнодействующих наркотических, психотропных лекарств, средств против рака и эпилепсии. Если вы вынуждены принять какое-то лекарство, не поленитесь, посмотрите списки лекарств, составленные Всемирной организацией здравоохранения. Скорее всего, то средство, которое надо принять вам, допустимо в определенных дозах при грудном кормлении.
Так, например, мне пришлось принимать препарат Фуромаг. В инструкции к нему обозначено противопоказание при лактации. Но в вписке ВОЗ оно допускается. Почему же в инструкции оно запрещено? Дело в том, что лучше запретить да и все, чем проводить авторитетное исследование, экспериментально проверять и т.п. Наша фармацевтическая индустрия в данном случае перестраховывается.
Перестраховка, это, конечно, хорошо. И наверное в каких-то случаях она оправданна. Но не в том случае, когда вы заболели, а лечиться не можете, боясь проблем у ребенка. Ваш врач, когда вы заявляете о том, что кормите, и просите подобрать наименее вредное лекарство, скорее всего с удивлением скажет: как? До сих пор? А сколько ребенку? 7 месяцев? Ну дак ! (в моих случаях большинство врачей именно так и говорили).
Поэтому надо принимать решение самой. Взвесить степень необходимости принятия лекарства. Если решили, что это жизненно необходимо, прошерстите весь Интернет, найдите списки лекарств, узнайте, можно ли их вам принимать – и вперед! Помните, что вашему ребенку нужна здоровая мать! (причем здоровая и желательно не очень нервная).
Большинство антибиотиков, простых обезболивающих средств и лекарств от простуды, как правило, допустимы при грудном вскармливании. Я вам желаю, чтобы никакие лекарства вам не требовались в период грудного кормления. Но если потребуются – не паникуйте, ведь мы живем в 21 веке. И еще призываю не слушать подружек, говорящих: вот я принимала то-то и то-то, и ничего! Не верьте, удостоверьтесь лучше сами.
Банальная простуда
Затронем еще один аспект маминого недомогания, который обязательно случится, если вы намерены кормить долго. Мама может подхватить какой-нибудь вирус или простудиться. Многие советуют подходить к ребенку в марлевой повязке. Я считаю, это абсолютно не нужно. Зачем пугать ребенка? Поймите, что попав в ваш организм, вирус тут же начинает размножаться, а первые признаки наличия вируса (насморк, кашель) вы почувствуете только через 2-3 дня! Все это время ваш малыш активно перенимал ваши же вирусы. Поэтому носить повязку просто бессмысленно уже, не мучайтесь. А лучше порадуйтесь: сразу, как только у вас появились вирусы, ваш организм начал вырабатывать антитела к ним, и именно эти антитела ребенок получил (вместе с вирусами) из грудного молока! Поэтому велика вероятность, что ребенок вообще не заболеет! А если все же заболеет, то очень быстро поправится, потому что вы будете все время кормить его и передавать все больше и больше антител.
Не может быть такого, что ни вы, ни другие члены вашей семьи (и старшие дети) не заболеют ни разу в течение 2-3 лет, пока вы кормите грудью. Поэтому будьте готовы к таким ситуациям. Если заболел старший ребенок, можно ограничить общение между детьми. Но на практике это сделать очень сложно! Куда вы денете старшего ребенка с температурой и кашлем? Как вы объясните младшему годовасику, что нельзя играть с братом (сестрой) и ходить к нему в комнату? Это жестоко по отношению к обоим детям.
Вывод: отнесемся к возникшим трудностям философски. Никому не хочется болеть. Но если кормящая мама заболела – не надо делать трагедию и устраивать изоляторы. Верим, что мы максимально защищаем ребенка с помощью своего молока, а остальные проблемы будем решать по мере их поступления. Будьте здоровы!
Для того, чтобы статьи этого блога присылались на вашу почту, просто заполните форму.
Если заболевает кормящая мама, она очень часто получает рекомендации прекратить грудное вскармливание на время заболевания. Часто утверждается, что кормить грудью при высокой температуре нельзя и использовать лекарственные средства кормящей маме тоже нельзя. Предлагается сцеживать, кипятить молоко и только потом давать его ребенку. Эти утверждения обычно исходят от людей, не разбирающихся в грудном вскармливании.
Из бюллетеня ВОЗ, посвященного кормлению детей первого года жизни: «Удивительно, как надежно продолжается лактация, несмотря на многочисленные проблемы, связанные со здоровьем матери. Кормление грудью противопоказано только в случае тяжелого заболевания матери, например, в случаях сердечной недостаточности или серьезных заболеваний почек, печени или легких...»
Что же нужно делать кормящей маме, если она заболела?
Все зависит от того, какое у нее заболевание и какое требуется лечение.
Если у кормящей женщины обычная вирусная инфекция (то, что называют «простудился»), она может продолжать кормить ребенка. Ей и малышу необходимо продолжение грудного вскармливания, поскольку:
- С молоком матери малыш начал получать защитные антитела, вырабатываемые материнским организмом против болезнетворного агента еще до того, как у мамы заболевание начало проявляться клинически. Прерывание кормления лишает организм малыша необходимой иммунной поддержки, ему придется бороться с возможным вторжением вирусов самостоятельно. Шансы заболеть у малыша, отлученного от груди во время маминой болезни, увеличиваются.
- При отлучении ребенка от груди маме придется сцеживаться как минимум 6-7 раз в сутки, что при повышенной температуре очень тяжело. Если из-за отсутствия полноценного сцеживания у мамы разовьется застой молока, на его фоне возможно развитие мастита, как осложнения основного заболевания. Никто не освобождает грудь от молока лучше, чем ребенок. С грудным молоком на фоне высокой температуры ничего не происходит, оно не сворачивается, не прогоркает и не прокисает, как это часто утверждается.
- При кипячении грудного молока большинство защитных факторов разрушается.
Вирусные инфекции не требуют назначения антибиотиков или сульфаниламидных препаратов, они лечатся только симптоматически. Симптоматическое лечение вирусных инфекций (средства от насморка, полоскания для горла, ингаляции и прочее) совместимо с грудным вскармливанием.
Если у мамы заболевание, вызванное патогенными микроорганизмами (например, мастит, отит, ангина, пневмония) и ей показано лечение антибактериальными препаратами, подбираются антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием. Такие антибиотики есть и их довольно много (например, антибиотики пенициллинового ряда, многие цефалоспорины первого и второго поколения, многие макролиды). Категорически противопоказаны при грудном вскармливании антибиотики, оказывающие влияние на рост костей или кроветворение (например, тетрациклин, производные фторхинолона, левомицетин). Почти всегда им можно подобрать подходящий заменитель.
Основная проблема, с которой можно столкнуться во время или после проведения курса антибактериальной терапии - это нарушение микробиоценоза кишечника, так называемый дисбактериоз. Эта проблема во многих случаях не требует специального лечения, т.к. в грудном молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. Временное нарушение микробиоценоза кишечника для ребенка на грудном вскармливании менее опасно, чем переход на искусственное вскармливание. Существуют специальные лекарственные средства для «спасения» микрофлоры кишечника во время и после приема антибактериальных препаратов, их может принимать и кормящая мама и грудной ребенок.
В случаях неинфекционных заболеваний всегда надо искать препараты выбора, совместимые с грудным вскармливанием, в большинстве случаев они находятся. Не надо забывать про возможность использовать гомеопатию, лечение травами.
Существуют общие рекомендации ВОЗ по назначению лекарственной терапии кормящей маме: «...Лекарственную терапию кормящим матерям следует по возможности избегать. Если лекарства показаны, то следует сначала выбрать те, которые окажут наименьшее негативное воздействие на ребенка. Кормящая женщина должна принимать лекарства предпочтительно во время или сразу же после кормления, чтобы избежать периода максимальной концентрации их в крови (и молоке). Если существует настоятельная необходимость в лекарстве, вредном для вскармливаемого грудью ребенка, кормление должно быть временно прервано, в то время как лактация должна поддерживаться.»
Маме со зрелой лактацией достаточно 6-7 раз в день сцеживать грудь, чтобы сохранить достаточную выработку молока. После возвращения мамы и ребенка к грудному вскармливанию, соскучившийся малыш быстро восстановит необходимое ему количество. Возможно временное отлучение на 2-3 недели, а в исключительных случаях на 1 месяц.
Как же маме выяснить, совместимо ли назначенное лекарство с грудным вскармливанием, или нет?
Конечно же, необходимо сообщить лечащему врачу о том, что вы кормите ребенка. К сожалению, встречаются ситуации, когда врачи настаивают на прекращении кормления в любом случае, даже назначая, например, вполне возможный ампициллин. Существуют большие справочники лекарственных препаратов, в которых описана фармакодинамика и фармакокинетика лекарственных веществ и чаще всего говорится о возможности или невозможности кормления грудью при применении данного лекарства. Эти справочники есть если не у каждого врача, то у заведующего отделением - обязательно. Они есть также в каждой аптеке. Перед покупкой лекарства просите такой справочник или аннотацию на препарат. Вам обязаны их предоставить. Их можно найти в интернете.
Лилия Казакова,
консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы «Матери за грудное вскармливание»
