О миоме матки многие женщины узнают неожиданно. Пациентки приходят к гинекологу или посещают кабинет УЗИ с другой целью, а слышат неутешительный диагноз. Несмотря на все страхи и панику, можно с уверенностью сказать, что миома - это доброкачественное новообразование, а не рак. Однако патология может препятствовать естественному процессу зачатия. Можно ли при миоме забеременеть и что нужно для этого сделать? Ответ на эти вопросы вы узнаете сегодня.
Несколько слов о патологии
Миома представляет собой доброкачественную опухоль, располагающуюся в разных сегментах детородного органа. Есть несколько видов образований:
- субсерозная - появляется на внешней стенке органа и растет наружу;
- интрамуральная - появляется внутри миометрия, растет внутрь или наружу;
- субмукозная - образуется под внутренней оболочкой, растет в матку.
Последний вид опухолевого процесса сопровождается неприятными симптомами: боли, обильные кровотечения, нарушения цикла и бесплодие. Маленькие размеры обычно не доставляют пациентке дискомфорта. Заподозрить миому можно во время гинекологического осмотра, а подтвердить на УЗИ.
Случаи, в которых забеременеть с миомой не удастся
После получения вестей о новом заболевании женщины задаются вопросом: можно ли при миоме матки забеременеть? Ответ будет отрицательным при наличии одного или нескольких условий.
- Узел очень большой, он занимает объемную часть детородного органа. В такой ситуации зачатие произойти может, но плодному яйцу негде будет прикрепиться. Большая миома выполняет роль противозачаточной спирали. Пока она присутствует в детородном органе, забеременеть не получится.
- Субсерозная миома, разрастающаяся в больших объемах, может оказывать давление на маточные трубы. Смещая их, опухоль затрудняет прохождение сперматозоидов к яйцеклетке. В такой ситуации невозможно не только прикрепление, но и образование плодного яйца.
- Большие размеры субмукозной и интрамуральной миомы становится противопоказанием к беременности. Такие опухоли могут негативно сказаться на развитии плода, поэтому беременность невозможна.
- Миоматозные узлы, располагающиеся в разных зонах, могут влиять на менструальный цикл. Его нарушение становится причиной отсутствия беременности.
Если размеры опухоли небольшие, можно ли забеременеть? Миома матки маленьких объемов не является противопоказанием к зачатию. Однако женщине необходимо знать, к чему готовиться.
Беременность на фоне опухолевого процесса: важные нюансы
Можно ли забеременеть при миоме матки небольших размеров? Гинекологи дают на этот вопрос положительный ответ. Врачи не запрещают зачатие, если объем детородного органа вместе с новообразованием не превышает 6-7 недель. Размер миомы определяется именно неделями.
Субмукозная миома маленьких размеров может значительно увеличиться в первые месяцы вынашивания. Женщине следует внимательно следить за своим самочувствием и регулярно посещать врача, вести наблюдение за новообразованием.
Будущей маме нужно знать, что опухоль способна повлиять на течение беременности. Если плодное яйцо прикрепилось вблизи миоматозного узла, то могут возникать такие осложнения, как отслойка, гематома, гипертонус. Дальнейший прогноз будет зависеть от своевременности принятых мер и поведения опухоли.
Наступление беременности при миоме больших или средних размеров предполагает два варианта развития событий:
- прерывание беременности с целью предотвращения осложнений;
- удаление узла в первом триместре.
Лечение миомы и беременность
Если у пациентки диагностированы эндометриоз и миома матки, можно ли забеременеть? При таких заболеваниях вероятность естественного зачатия стремится к нулю. Скорее всего, без предварительного хирургического лечения беременность не наступит.
Большие размеры опухоли, разросшаяся интрамуральная миома, а также постоянные кровотечения могут стать поводом для удаления матки. Кардинальное лечение также проводится у женщин с большими опухолями после 40 лет. Очевидно, что после гистерэктомии беременность наступить не может.
Эндометриоз с миомой тоже требует хирургического лечения. Предпочтительно проведение лапароскопии. Во время операции удаляются очаги разросшегося эндометрия и иссекается миоматозный узел. Этот метод удаления подходит для субсерозных опухолей.
Современные способы лечения миомы небольших размеров являются щадящими. После процедур не остается рубцов и шрамов. Малоинвазивные вмешательства позволяют в дальнейшем планировать беременность и рожать детей.
Можно ли при миоме матки забеременеть? Это зависит от вида, размеров и локализации новообразования. Нельзя дать однозначный ответ на этот вопрос, не зная акушерского анамнеза, и без предварительного обследования. Общие советы врачей женщинам, планирующим беременность при миоме, сводятся к следующему:
- Зачатие следует планировать при регулярном цикле.
- Перед планированием нужно обратиться к специалисту, пройти обследование и сделать УЗИ.
- Если есть противопоказания к зачатию (миома больших размеров), то нужно опухоль удалить.
- Как только беременность наступила, необходимо посетить гинеколога.
- В течение всего срока гестации рекомендуется вести наблюдение за новообразованием, контролировать его рост.
- При усиленном разрастании опухоли поднимается вопрос о прерывании беременности.
- Роды при миоме маленьких размеров - естественные, если нет других противопоказаний, а узел не перекрывает родовой канал.
Реже пациентки задаются вопросом: можно ли забеременеть при миоме шейки матки? Такое образование диагностируется в 2-5% случаев всех миом. Узлы на шейке матки могут препятствовать проникновению сперматозоидов во влагалище. Если беременность все же наступит, то высока вероятность осложнений. Естественные роды при миоме шейки матки противопоказаны.
Можно ли забеременеть с миомой матки: отзывы женщин
Мнения представительниц слабого пола относительно данной патологии разнятся. Многим женщинам удалось зачать и родить ребенка без каких-либо неприятных последствий. Такие пациентки рассказывают, что забеременеть при миоме можно, никакой сложности этот процесс не представляет. Другие женщины говорят о длительном отсутствии желанной беременности, причиной чего стала именно миома.
Выводы
Подводя итог, можно сделать следующие заключения:
- Зачатие при миоме небольших размеров произойти может, но беременность способна вызвать осложнения болезни.
- Большие размеры узлов являются противопоказанием к зачатию.
- Отдельным группам пациенток следует пройти лечение и удалить опухоль перед планированием беременности.
Можно ли при миоме матки забеременеть в вашем случае? Узнайте у врача.
Миома матки – это доброкачественная опухоль матки, развивающаяся из мышечной ткани и имеющая различные размеры и локализацию.
Ранее миома встречалась у женщин, уже выполнивших репродуктивную функцию (после 35-40 лет). В последнее время данное заболевание «помолодело» и нередко развивается у молодых женщин, поэтому на данный момент сочетание миомы и беременности не является редкостью.
Виды миомы матки
- Интерстициальная миома . Опухоль находится в толще стенки матки;
- Субмукозная миома . Узел выпячивает в полость матки и деформирует ее;
- Субсерозная миома . Опухоль растет в сторону брюшной полости;
- Шеечная миома (располагается в шейке или перешейке матки);
- Межсвязочная миома . Узлы располагаются между широкими связками матки.
Причины возникновения
- Наследственная предрасположенность;
- (изменения уровня эстрогенов и прогестерона в сторону уменьшения или увеличения);
- Нерегулярная сексуальная жизнь, отсутствие оргазма;
- Механические воздействия на стенки матки : искусственные прерывания беременности, диагностические выскабливания матки, тяжелые роды.
Следует отметить, что влияние вышеперечисленных факторов на возникновение миомы не доказано. Окончательные причины данной патологии не выявлены.
Планирование беременности при миоме матки
Беременность при сопутствующей миоме матки возможна, однако все же не исключены . Основными причинами возможного бесплодия являются гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции и большие размеры миоматозного узла или его неудачное расположение (происходит сдавление маточных труб).
информация Оптимальным вариантом является своевременное лечение миомы в период планирования беременности. В некоторых случаях доктор может предложить оперативное удаление опухоли, но только при небольших размерах узлов. Удаление крупной миомы может привести к интенсивному кровотечению и, как следствие, удалению матки.
Группы риска
Определение групп риска имеет большое значение в период и на ее ранних сроках, когда решается вопрос о возможности женщины выносить ребенка.
Группа низкого риска:
- Возраст до 35 лет;
- Отсутствие других экстрагенитальных заболеваний;
- Длительность заболевания менее 5 лет;
- Небольшие размеры узлов;
- Интерстициальные узлы.
Группа высокого риска:
- Первая беременность и роды при ;
- Субмукозная миома, деформирующая полость матки;
- Большие размеры узлов (свыше 12 недель);
- Наследственные формы заболевания;
- Длительность заболевания свыше 5 лет;
- Наличие серьезных экстрагенитальных заболеваний;
- Расположение плаценты возле узла миомы;
- Шеечное развитие миомы;
- Выраженные изменения в узле (нарушение кровообращения).
помните Женщинам с низким риском беременность не противопоказана. В случае высокого риска вопрос должен решаться в индивидуальном порядке с учетом возможных осложнений и настойчивого желания женщины сохранить беременность.
Течение и ведение беременности при миоме матки
Безусловно, при миоме матки беременность крайне редко протекает физиологически. Женщина должна находиться под постоянным контролем врача, регулярно проводятся дополнительные УЗИ для наблюдения за состоянием миоматозных узлов. Миома редко начинает увеличиваться в размерах при беременности , если рост все же происходит, то, как правило, он незначительный.
Наибольшую опасность представляет возможность дегенерации (разрушения) узлов, что приводит к их некрозу и кровотечениям .
Признаки дегенерации узлов:
- Повышение температуры тела;
- Боль внизу живота в области проекции узла;
- Повышение тонуса матки;
- Изменение общего анализа крови по воспалительному типу (увеличение числа лейкоцитов, подъем уровня СОЭ).
Как правило, в такой ситуации женщине предлагает госпитализацию в гинекологическое отделение, где проводят консервативное лечение:
- Курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений;
- Постельный режим;
- Препараты для снятия тонуса матки (папаверин, дротаверин, но-шпа);
- Антиагреганты (курантил, пентоксифиллин).
важно В тяжелых случаях при сильной боли, выраженном кровотечении проводят экстренное оперативное лечение.
Осложнения беременности
- в любом сроке;
- Истмико-цервикальная недостаточность;
- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
- Фетоплацентарная недостаточность при условии близкого расположения плаценты с миоматозным узлом;
- Неправильные положения и предлежания плода;
- Рождение маловесных детей;
- Задержка внутриутробного развития плода;
- Тяжелые формы гестоза;
- Дефекты развития плода при давлении миоматозного узла (деформации черепа, кривошея).
Особенности родов при миоме
Миома матки в большинстве случаев не является абсолютным показанием к оперативному родоразрешению, однако роды через естественные пути нередко протекают с рядом осложнений :
- Затяжное течение родов;
- Аномалии родовой деятельности (первичная и вторичность слабость родовой деятельности в первом и втором периодах родов);
- Высокий риск преждевременной отслойки плаценты;
- Приращение или плотное прикрепление плаценты.
По этой причине большинство акушеров-гинекологов заранее предлагают пациентке родоразрешение путем . Кроме того, во время операции доктор может одновременно и удалить миоматозные узлы, что поможет избежать повторного оперативного вмешательства. В некоторых случаях удаление отдельных узлов невозможно, объем операции увеличивается до экстирпации (удаления) матки.
В отдельных ситуациях родоразрешение путем кесарева сечения является обязательным и проводится плановым путем :
- Расположение миоматозных узлов в шейке матки или в нижних отделах матки (миома является препятствием для раскрытия шейки матки и рождения ребенка);
- Большие размеры миомы;
- Множественные миоматозные узлы;
- Рубец на матке после оперативного лечения миомы;
- Нарушение кровоснабжения и некроз миоматозных узлов;
- Подозрение на малигнизацию (перерождение миомы в онкологическое заболевание);
- Сочетание миомы с другими акушерскими показаниями.
Послеродовый период
Миома матки может оказывать влияние на развитие различных осложнений в послеродовом периоде:
- Гипотонические кровотечения из-за нарушения сократимости матки;
- Неполная инволюция матки . После родов матка еще некоторое время остается увеличенной, постепенно возвращаясь к нормальным размерам. При миоме матки этот процесс нередко замедляется;
- Высокий риск инфекционных осложнений .
Лечение миомы при беременности
Безусловно, вылечить саму миому во время беременности консервативными методами невозможно, поэтому комплекс терапевтических мероприятий направлен только на сохранение беременности :
- Снижение тонуса матки путем назначения спазмолитических препаратов (папаверин, но-шпа, дротаверин) и токолитиков (гинипрал);
- Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (курантил, метионин, актовегин).
Хирургическое лечение проводится редко и только при наличии строгих показаний :
- Выраженный болевой синдром из-за сдавления тазовых органов;
- Огромные размеры миоматозных узлов, препятствующие сохранению беременности;
- Нарушение кровообращения в узлах;
- Атипичные расположения узлов (в шейке матки, в нижнем сегменте матки).
Оптимальным сроком для оперативного лечения является второй триместр (16-20 недель беременности).
2014-09-23 08:10:12
Спрашивает Елена :
Здравствуйте,мне 32 года, планирую беременность, имеется интрамурально-субсерозный узел диаметром 20мм по задней стенке матки и интр-субсерозный узел по передней стенке матки размер 7х9мм, какая операция подойдет в моем случае по удалению миом и через сколько можно забеременеть, возможен ли разрыв матки при беременности после операции?
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :
Здравствуйте, Елена! Ответить на Ваш вопрос виртуально невозможно, необходимо видеть картину воочию, чтобы делать заключение о возможности вылущивания узлов. Обычно перед оперативным вмешательством дается препарат “Эсмия” для уменьшения размеров узлов. После удаления миом можно планировать беременность, разрыва матки при беременности не будет, не переживайте.
2014-06-19 11:23:15
Спрашивает Лариса :
Добрый день!
Я о своей миоме матки узнала во время беременности на 3-й неделе, в 3 недели беременности на УЗИ выявили (в полости матки плодное яйцо до 6мм)и узлы: один в области перешейка до 8мм, другой на задней стенке матки 37х15мм, при повторном УЗИ на 6-й (плодное яйцо и один живой эмбрион до 24мм СБ+)на 6-й неделе узлы увеличились, в области перешейка до 12мм, на задней стенке до 47х20мм, на 8-й недели начались темно коричневые выделения, сделали УЗИ, поставили DS: замершая беременность!
После выскабливания, и повторного УЗИ после выскабливания доктор назначила ЭСМИЯ 5мг №28!
Мне 32 года и беременность у меня была первая, абортов я не делала, скажите эффективное лечение миомы матки препаратом Эсмия?
Отвечает Дикая Надежда Ивановна :
Лариса, я Вам сочувствую. Вам необходимо держаться одного врача. Необходимо найти причину замершей беременности. Хотя, косвенно можно сказать сразу: возможно была нехватка прогестерона, не было адекватной подготовки к беременности, возможно есть носительство ТОРЧ инфекции, наличие очагов инфекции в организме(пиелонефрит, тонзиллит, гайморит,...), заболевание эндокринной системы,....
Вам необходима консультация врача генетика, корекция гормональных нарушений, полное обследование, лечение выявленой патологии, обследование мужа, потому, что в данной замершей беременности возможен мужской фактор. Кроме этого, во время беременности фиброматозные узлы увеличиваются всегда, это связано с усилением обмена веществ, повышением кровообращения в матке, быстрым и массивным ростом сосудов....... Всё зависит от места прикрепления хориона.
Эсмия - это препарат, который используется для лечения фибромиом, но 1-го месяца лечения недостаточно. возможно применение других методов лечения. Но, для того, чтобы с Вами можно было разобраться, необходимо Вас осмотреть. Не упускайте время, обследуйтесь, это можна сделать в кабинете планирования семьи в женской консультации или в центре планирования семьи, где есть врач-генетик.
2011-08-13 15:05:27
Спрашивает Светлана :
Добрый день! Мне 37 лет, поставлен диагноз остеопороз мелких костей правой кисти на основании рентгена. Анализ на ревматизм нормальный. Пропила 2 курса кальцемин+картиджен, бесполезно, как болело так и болит.Сейчас хирург предлагает пропить бивалос, но никаких других обследований не делает. Как лучше обследоваться и чем лечиться, чтобы не принимать просто так все препараты от остеопороза. Для информации: 2 года принимала регулон(противозач), есть 2 миомы по 11мм после искусств.родов(патология плода на 28 нед.), во время этой беременности вымывался кальций(болела лобковая кость), есть остеохондроз.Спасибо
Отвечает Бабун Дмитрий Валентинович :
Добрый день! Мой совет - поменяйте лечащего врача. Если Вы киевлянка можете обратиться к нам. Тактику обследования и лечения необходимо выяснять на консультации.
2011-05-16 23:24:02
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте.Пожалуйста, помогите сделать правильный выбор,очень надеюсь на Ваш профессионализм.Мне 33 года,беременностей-0, родов-0, абортов -0.На протяжении длит.времени не удавалось забеременеть (более 5 лет), у мужа плохие показатели спермограммы, уже собирались на ЭКО, и вот неожиданное досадное препятствие - значительно увеличилась миома.
Из гинекологии в прошлом была криодеструкция шейки матки (2002 г.), повышенный уровень пролактина,хламидиоз, уреаплазмоз.Из общих - пиелонефрит, тонзиллэктомия, миопия ср.степени - -4,0. Очень хочу иметь детей!Какое лечение мне необходимо?
Вот результаты последнего УЗИ (10.05.2011,15 д.м.ц.):тело матки расположено в (неразборчиво), не отклонена.Размеры: длина-80, ширина-84, передне-задний размер - 70,4.Форма - бугристая. шаровидная. Эхоструктура миометрия: с интрамуральным фибром.узлом 92*81*84 мм на правой боковой стенке (в виде конгломерата узлов). М-эхо - 8,7 мм, соответствует 2-ой фазе цикла. Шейка матки 46*29.Позадиматочное пространство: ткани умер. эхоуплотнены.Правый яичник расположен типично, р-ры 24*39*17 мм, с единичными фолликулами диам.5-6 мм. Левый яичник расположен типично, р-ры 21*35*40 мм, с единичн. фолликулами диам.4-6, 12 мм. Заключение: Миома матки УЗ признаки 2 фазы менстр.цикла.
Также есть результаты УЗИ на 10 д.ц.(от 04.05.2011), просто сегодня мой врач настояла, чтобы делал их врач-УЗИст.
Результаты УЗИ от 04.05.2011: тело матки в обычном положении, размеры увеличены, длина 72, толщина 73, ширина 83 мм.Форма шаровидная.Строение миометрия изменено за счет гигантского фиброматозного узла 70*67 мм (интрамурального, субсерозного, субмукозного), занимающего почти всю полость матки, с умеренным периферическим кровотоком. Эндометрий - не лоцируется из-за узла.Шейка матки - определяется.Размеры обычные, длина 32 мм, ширина 28 мм, форма обычная, строение не изменено.Толщина эндоцервикса - б/о мм. Левый яичник: определяется, размеры обычные, длина 34 мм, ширина 25 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Правый яичник: определяется, размеры - обычные, длина 36 мм, ширина 22 мм, строение не изменено, мелкофолликулярный. Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена. Заключение: Фибромиома матки больших размеров.
Самое грустное, что в 2005 г. узел был небольших размеров (по данным УЗИ на 10 д.м.ц. : матка 80*52*65, м-эхо 11 мм, по передней стенке узел 28*21), и как мне тогда сказали, не требовал лечения, т.к. не прощупывался при осмотре, не беспокоил и не являлся препятствием для беременности. Вот я и не лечила, и УЗИ больше не делала. В данный момент миома не беспокоит, и до этого тоже, и если бы не визит к гинекологу, я бы и не подозревала о ее росте.
у нас с мужем нет еще детей, и мне очень хочется стать мамой!!! Ув.врачи,пожалуйста, проконсультируйте в выборе метода лечения!У нас в городе врачи предлагают только миомэктомию. Причем говорят, что нет случаев наблюдения беременностей после ЭМА и вообще нет опыта наблюдения женщин после ЭМА. А я еще очень хочу родить! Пожалуйста, помогите!!
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна :
Добрый день. Ситуация действительно сложная,но не безвыходная. Хочется обратить Ваше внимание на то,что женщина с миомой тела матки ежегодно должна проходить УЗИ и гинекологическое обследование,независимо от того,беспокоит её это образование или нет.Сегодня одну из причин появления и роста миомы тела матки связывают с микробным фактором.Вы указывали, что лечились от хламидиоза и уреаплазмоза,сдайте анализы методом ПЦР(с супругом) с целью контроля излеченности.ЭМА при такой большой миоме может дать тяжёлый постэмболизационный синдром(интоксикация,температура и т.д.),который может привести к оперативному лечению.ЭМА,как правило,нарушает развитие последующей беременности.Я рекомендую Вам агонисты гонадотропин -релизинг гормонов, кот. уменьшат размеры миомы, затем лапароскопию с консервативной миомэктомией,и повторить аГн-РГ. В течение 1 года после этой операции беременеть нельзя.Удачи Вам!
2010-02-12 21:41:12
Спрашивает Светлана :
Мне 44 года, в 2000году у меня была внематочная беременность, после неё я больше не смогла забеременеть, а сейчас мне ставят диагноз:поликистоз, эндометриоз матки и миома. 3 месяца я проколола препарат Депо про-вера 500млг для лечения эндометриоза, а сейчас назначили таблетки Данол, нужно пропить 400млг в день, а у меня на эту дозу аллергия, пью 200млг. Будет ли эффект в лечении?
Отвечает Стрелко Галина Владимировна :
Уважаемая, Светлана!
Все зависит от того, какой эффект от лечения эндометриоза Вы хотели бы получить. Если, в первую очередь, Вы хотели бы забеременеть, то вышеописанная терапия не повысит Ваши шансы. Если Вас беспокоит поликистоз яичников, то, тем более, Данол – не лучший выбор. Лечение эндометриоза матки (аденомиоза или внутреннего эндометриоза) Данолом является препаратом выбора. Рекомендуются дозы 400 – 600 мг в сутки. В низкой дозировке еффективность лечения снижается. Опять же, важно понимать, с какой целью проводится лечение. Если Вас беспокоят симптомы, связанные с эндометриозом (боли, кровянистистые выделения, болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации и т.д.), подобная терапия целесообразна. Если же конечная цель – получение беременности – более правильной тактикой будет проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).
В Вашем случае при проведении ЭКО более целесообразно использование донорских яйцеклеток. Успешность программ ЭКО с использованием собственных яйцеклеток в 40 – 43 года составляет не более 10 %.
После 43-х лет – вероятность становится крайне низкой 1-3%.
Беременность оказывает позитивное влияние на течение эндометриоза, т.к. в этот период отсутствует циклическая гормональная функция яичников.
2009-08-14 18:40:36
Спрашивает Татьяна :
Здравствуйте, помогите мне пожайлуста!
Меня зовут Татьяна, мне 36 лет. У меня 2 детей (и было 2 родов).
06.07.2009 - обратилась за помощью в прерывании нежелательной беременности; здесь то и обнаружился этот букет: сначала - полип на шейке матки, к-рый удалили при проведении аботра, и еще обнаружили миому.
Исслед УЗД после аборта: 2 узла по задней стенке матки. Д = 50х36х45мм, субсеродно-интрамуральный, с ЭХО (-) внем. диаметром 11 мм внутри узла;
и Д=24х27мм - интрамуральный. В яичниках патологий не выявлено.
Врач порекомендовал наблюдаться 1 раз в год у гинеколога на кресле, т.к. все остальные анализы в норме. И для профилактики, на предупреждение роста миомы, поставить спираль "Мирена". Спираль поставить (правда, исключительно противозачаточную) была попытка, 10 лет назад, но я проходила с ней 2 мес, которые стали просто пыткой. Длительные болезненные месячные, болезненные ощущения без месячных, боли при посещении туалета, отвращение к близости. Все как рукой сняло как только спираль сняли. С тех пор - никаких контрацептивов, кроме в теч. 1 года - принимала Регулон. (в 2007г). В янв. 2008 была на профилактич. осмотре, - никаких патологий.... и тут вот такой диагноз.
Но больше всего меня пугает "прописанное" доктором бездействие: если ни "Мирена", то ходите пока так, пока не будет показаний к операции.
И еще, у меня появились симптомы боли, которых раньше вообще никогда небыло! Иногда, (совершенно бессистемно) возникают жуткие схватки при посещении туалета, но запорами (диареями) я не страдаю. И длительность менструации увеличилась с 3-х (ранее, в теч. нескольких последних лет) до 12-14 дней - длительность последней менструации. При этом, месячные скудные, а боль внизу живота не прекращалась все эти дни. На вашем сайте я получила уже достаточно много информации, просмотрев разные разделы, очень доступно и этично, спасибо! И подобные моим вопросы встречаются, и реккомендации в ответах полезные, практичные, понятные, безусловно, необходимо проконсультироваться с другим доктором, я так и поступлю! Но завтра - уже запланированная поездка и боюсь, что поход к врачу затянется еще на месяц. Что Вы мне могли бы посоветовать на это время? И насколько страшен мой диагноз, как быстро это все развивается? Я бы хотела еще иметь детей в будущем, это возможно?
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна :
Здравствуйте. Миома матки одно из самых распространенных заболеваний в гинекологии на сегодняшний день. Насколько быстрое ее развитие- это у каждого индивидуально. В вашем случае, вам действительно показано два пути лечения: 1-Мирена или 2-хирургическое вмешательство. Я бы вам все таки советовала попробовать поставить Мирену, потому что у вас длительные менструальные кровотечения, большие узлы, которые будут иметь тенденцию к росту, а на Мирене это все прекратится. Или же искать клинику, в которой вам бы сделали операцию миомэктомию (это органосохраняющая операция, при которой матку не удаляют, а лишь миоматозные узлы). Насчет будущей беременности -трудно сказать, когда соберетесь беременеть, сделаете обследование- тогда будем говорить о прогнозах.
2009-07-08 07:32:04
Спрашивает Ольга :
Здравствуйте! Мне 35 лет. Я не рожала. 8 месяцев назад мне была сделана консервативная миомэктомия, удалено 6 узлов больших размеров (размер миомы на срок 10-11 недель беременности). После операции прошла 3 месячный курс лечения Бусерином в спрее. Сейчас 5 месяц принимаю Логест. Оперирующий меня врач разрешил беременность по истечению 10 месяцев после операции. Т.е. это начиная с сентября месяца.
Прошу ответить на мои вопросы:
1) Нужен ли перерыв между окончанием приема Логеста и планированием беременности, если да то какой?
2) Какие необходимо пройти обследования перед планированием беременности, учитывая мою ситуацию?
3) В течение какого времени можно пытаться забеременнеть естественным путем?
4) Хотела бы на протяжении планирования беременности и в течение ее наблюдаться у врачей Регионального Центра охраны материнства и детсва г.Донецка. Уважаемые доктора, прошу Вас откликнуться.
Большое спасибо за ответы на мои вопросы.
Отвечает Филиппова Ольга Юрьевна :
Добрый день.
1)Да нужен,хотя в рекомендациях пишут что нет. Я рекомендую 2-3 мес.
2)УЗИ трансвагинальный метод,группа крови и резус фактор,осмотр гинеколога,цитология,ан.выделений,осмотр шейки матки(кольпоскопия),спермограмма мужа.
3)при условии отсутствия отклонений после обследования-я рекомендую,от 6до 12 мес.(в нужные дни цикла при гормональной поддержке-доктор должен назначить)
2009-07-03 12:51:49
Спрашивает Евгения :
Добрый день! Подскажите, пожалуйста как поступить? Мне 26 лет, не рожала, 7 лет назад был аборт. В этом году обнаружили субмукозную фибромиому диаметр 3 см, делали гистероскопию и удалили ее. Через месяц повторная гистера, контрольная, «обработали» основание бывшей миомы. Потом месяц пропила Жаннин, вчера на узи нашли узел в стенке матки диаметр 2,5 см. Один врач советует родить, а потом лечится, второй – сначала сделать эмболизацию, а потом рожать. Пугает наличие миомы для беременности, смогу ли забеременеть, а главное как будет проходить беременность с ней, я так поняла, что могут быть сложности. С другой стороны не знаю что будет после ЭМА? Трудно ли будет забеременеть?? Спасибо.
Отвечает Чубатый Андрей Иванович :
Добрый день. Вам необходимо как можно быстрее решить вопрос с беременностью потому, что относительное противопоказание к эмболизации это желание женщины в будущем иметь детей. А и фибромиома, которая у Вас есть проблем существенных создавать Вам не будет.
2009-04-04 20:46:01
Спрашивает Ирина :
Добрый день. Мне 37 лет. Не рожала, один аборт. По результатам УЗИ структура меометрия гетерогенная за счет субсерозного узла по передней стенке 14 мм, подслизистого узла в области дна 9,5 мм, интерстициального узла по задней стенке 12 мм, субсерозного узла по задней стенке 35,3 мм, в области дна 20,5 мм, множественные мелкие... вкл.без четких контуров 12,5 мм. Полость матки деформирована нерасширена с подслизистым узлом. Матка длина 58 мм,передне-задний 47 мм, ширина 58 мм. Шейка матки 36,5 мм, структура гомогенная. Заключение УЗИ: множественные миомы матки с субсерозным и подслизистым расположением узлов, аденомиоз. Врач, проводивший УЗИ, сказал о необходимости проведения гормонального лечения и оперативного вмешательства, и учитывая наличие подслизистых узлов, скорее всего операция понадобится не одна.
Врач-гениколог говорит что гормональное лечение необходимо, по оперативное вмешательство пока проводить не стоит.
Менструации не болезненные, не слишком обильные, кровотечений между менструациями нет, единственное что беспокоит - года 2-2,5 во время месячных есть сгустки. Не замужем, половая жизнь нерегулярна и с длительными перерывами. Рожать не планирую, но и не исключаю.
Гормональные исследования, сделанные ранее, не выявили каких-либо отклонений от нормы.
Ответьте, пожалуйста, является ли оперативное вмешательство в сочетании с гормонами окончательным и единственным решением проблемы? Насколько велика вероятность удаления всей матки? Как могут сказаться гормональные препараты на фигуре, не повлечет ли это резкого увеличения веса? Где бы Вы посоветовали в Киеве проводить гистерорезектоскопию (если можно укажите адрес, телефон).
Отсутствие или наличие регулярной половой жизни влияют каким-то образом? На сколько желательна беременность после проведения гормонального лечения?
Заранее благодарна за ответ.
Отвечает Чубатый Андрей Иванович :
Добрый день. Наиболее рациональным методом лечения в данном случае будет назначение гормональной терапии со следующим хирургическим вмешательством (гистерорезектоскопия). Учитывая подслизистое размещение узла, не исключается очень большая возможность удаления матки, если гормональная терапия и гистероскопия не даст желаемых результатов и мено- метроррагию будет приводить к большим кровопотерям.
Гормональные препараты могут повлиять на обмен веществ, что в свою очередь, может привести к увеличению массы.
Гистероскопию можно сделать во многих местах в городе Киеве (клиника "Исида", КМПБ №6, госпиталь пограничных войск...). Женщина детородного возраста должна регулярно жить половой жизнью. Если его нет, то это негативно влияет в целом на ее организм. Кроме половой жизни, у женщины должна быть и сохранена детородная функция. И потому, рождение ребенка всегда желанно, особенно при нарушенном гормональном статусе (а у Вас он нарушен, если есть фибромиома).
