Препараты для роста фолликулов и овуляции. Если не получается зачать ребенка: методы стимуляции овуляции. Стимуляция овуляции таблетками: этапы

Содержание:

Если женщине долгое время не удается забеременеть, то часто это не окончательный приговор. Выход – комплексное обследование с целью выяснить и устранить причины сбоя в женском организме.

В случае обнаружения проблем с овуляцией врачи применяют различные медикаментозные методы, а именно препараты для стимуляции овуляции.

Все стимулирующие таблетки призваны регулировать овуляцию и могут оказывать различные действия: влиять на образование фолликулов, на созревание яйцеклетки.

Кому можно и кому не нужно стимулировать

Лекарства для активизации овуляции назначают: женщинам, овуляция у которых характеризуется нерегулярностью, то есть отсутствует или происходит достаточно редко; женщинам, которые не могут естественно забеременеть в течение года; женщинам в возрасте старше 35 лет, у которых беременность не наступает больше чем полгода. Стимулировать овуляцию не рекомендуют, если отсутствует возможность регулярно контролировать формирование фолликулов при помощи УЗИ, бесплодие выявлено у мужчины, у женщины констатировали непроходимость маточных труб.

Кломифен для возобновления фертильности

Часто прописывают препарат для стимуляции овуляции Кломифен, особенно в случае обнаружения поликистоза яичников, полного отсутствия или нерегулярности овуляции, перед проведением ЭКО, а также невозможности выявить точные причины, которые не позволяют долго зачать ребенка. В основе действия этих таблеток лежит увеличение выработки гормонов, отвечающих за стимуляцию функционирования яичников и высвобождение яйцеклетки. Благодаря воздействию Кломифена на женский организм в одно время подготавливаются несколько сформированных яйцеклеток, что увеличивает шансы пары иметь ребенка.

Лечение фармпрепаратом Кломифен

Начать применять Кломифен необходимо на третий-пятый день после менструации, а после последней таблетки овуляция случается на пятый-девятый день. Терапия составляет в среднем 5 дней. Для восстановления регулярной овуляции нужно 1 или 2 цикла, но в некоторых тяжелых случаях необходимо пройти лечение, которое включает от 3 до 6 циклов. Реже доктора предлагают продлить лечение этим стимулирующим средством на протяжении года с некоторыми интервалами, то есть пройти 12 циклов. Иногда эскулапы рекомендуют прием дополнительного лекарственного средства Метморфин. Эти таблетки повышают способность женского организма к восприятию Кломифена и, соответственно, увеличивают шансы на зачатие.

Женщинам, которые страдают от поликистоза яичников, нужно знать, что лечение Кломифеном может быть бесполезным в связи с тем, что у некоторых особ с таким диагнозом отмечается устойчивость к этому препарату. Особенно часто проблемы возникают у женщин с индексом массы тела выше 25. Рекомендуется сначала сбросить вес, а затем продолжить лечение Кломифеном. В соответствии со статистическими данными, овуляция восстанавливается у 70% пациенток, которые принимают таблетки Кломифен. При этом значительному количеству женщин (до 50%) удается забеременеть, а у некоторых (7%) даже рождается двойня.

Клостилбегит для зачатия ребенка

Клостилбегит является еще одним фармпрепаратом, цель применения которого – стимуляция и, соответственно, зачатие ребенка. Несмотря на то что действующим веществом в этом препарате является кломифен, Клостилбегит отличается от предыдущего лекарственного средства. Принцип действия этого средства подобен Кломифену. Но, кроме активизации выработки гормонов гипофиза, он влияет на другой гормон – пролактин, который отвечает за наличие молока в груди.

Принимать эти таблетки следует 1 раз в день в период с пятого по девятый день цикла. Точкой отсчета является начало менструации. Если попытка забеременеть не удалась, то во время второго цикла врач может порекомендовать увеличить дозу препарата. Следует запомнить, что пить это средство часто нельзя. Применение Клостилбегита более 5 раз в течение всей жизни запрещено, что связано с негативным влиянием вещества на работу яичников (вещество может вызвать их истощение). Во время курса лечения Клостилбегитом необходимо контролировать эндометрий, ведь тонкий эндометрий может быть причиной потери беременности.

Пурегон при ановуляции

Еще одним средством, которое назначают при ановуляции, является Пурегон. Этот фармпрепарат в форме инъекций может быть рекомендован даже женщинам с диагнозом «поликистоз яичников», если другие лекарства оказались бессильными. Пурегон влияет на функционирование гипофиза, формирование фолликул яичниками, что увеличивает шансы на наступление овуляции приблизительно в середине цикла. Пурегон может применяться как в случае зачатия естественным путем, так и при ЭКО.

Этот препарат следует вводить подкожно или внутримышечно, причем первое применение Пурегона должен контролировать врач, желательно с опытом лечения подобных нарушений. Как правило, первые четыре дня вводят большую дозу лекарства, а поддерживающая доза определяется индивидуально. Обычно терапия Пурегоном длится до момента формирования фолликулов, то есть 6-12 дней. Реже курс терапии занимает более длительное время. В редких случаях применение Пурегона может спровоцировать сыпь, болезненные ощущения, отек в том месте, где сделали инъекцию, а иногда аллергические реакции.

Меногон для роста эндометрия

Для лечения ановуляции в медицине также широко применяют Меногон, принцип действия которого похож на предыдущие препараты, но в то же время он положительно влияет на рост эндометрия, чем существенно отличается от Клостилбегита, например. Принимать это средство нужно начинать на второй день менструации. Количество приемов зависит от реакции яичников пациентки и назначается в индивидуальном порядке. В основном это дней 10.

Через день после применения различных стимулирующих препаратов (Меногон, Пурегон) следует сделать инъекции ХГч (Прегнил, Гонакор, Хорагон и т.д.), которые увеличивают шансы появления овуляции. Такие инъекции делают один раз на протяжении менструального цикла. Уже через сутки наступает овуляция. Именно поэтому за день до укола и после него следует заняться сексом, чтобы не упустить возможность. С целью закрепления долгожданной беременности рекомендуют применять фармпрепараты прогестерона. К таким относят Дюфастон.

Средства народной медицины

Кроме использования лекарственных средств при ановуляции, женщинам иногда рекомендуют принимать препараты народной медицины. К стимулирующим натуральным препаратам относят настои различных трав, которые нужно пить в зависимости от дня менструации. В течение первых дней менструального цикла следует принимать настой шалфея 3 раза в день, который благотворно влияет на формирование яйцеклетки, развитие эндометрия. На стакан кипятка необходимо добавить 1 столовую ложку шалфея. Боровую матку, которая богата на прогестерон, необходимо начать принимать со второй половины цикла. Прогестерон отвечает за сохранение беременности на ранних сроках. Это средство можно сочетать с красной щеткой, которая широко применяется в гинекологии.

Известны и другие препараты, которые отвечают за стимулирование овуляции: отвар с большим количеством витамина Е, приготовленный из лепестков роз, сок алоэ и айвы. Не забывайте о витаминах, необходимых для будущей матери: фолиевая кислота, калий йодид и другие. Нужно принять во внимание, что народные средства могут быть более действенными и полезными, но их побочные эффекты являются менее изученными. Выбор нужно сделать самостоятельно: или опыт предыдущих поколений и народных докторов, или результаты современных исследований под контролем вашего врача и УЗИ.

Возможный нежелательный эффект

Лекарственные средства, которые стимулируют овуляцию, иногда могут повлечь некоторые побочные эффекты, в том числе бессонницу, раздражительность, резкие и частые перепады настроения, депрессию, усталость, тошноту, рвоту, болезненные ощущения при прикосновении к молочным железам, боль в области живота, головные боли, аугментацию размеров яичников, ухудшение зрения, увеличение веса. Но такие временные побочные эффекты для женщин являются незначительными, когда перед ними стоит более важная цель – иметь ребенка.

Препараты назначают женщинам в зависимости от результатов УЗИ, различных анализов, а также возраста пациентки, периода неудачных попыток забеременеть, возможных причин бесплодия. Примите к сведению и тот факт, что перед применением какого-либо фармпрепарата эскулап должен вам назначить пройти обследование для определения проходимости маточных труб. Такие меры помогут уберечь женский организм от внематочной беременности и, как следствие, от лишнего стресса, который так нежелателен в период планирования беременности.

Следует помнить, что применение препаратов, стимулирующих овуляцию, помогает многим женщинам, даже отчаявшимся, почувствовать радость материнства. Как свидетельствуют статистические данные, с первого раза у небольшого количества пациенток (около 10%) получается забеременеть после применения стимулирующих препаратов, но все же больше половины всех случаев (около 70%) оканчиваются зачатием ребенка. Только не забывайте, что ваша стимуляция должна постоянно быть под тотальным контролем врача, только в этом случае вы убережете себя от возможных побочных эффектов.

Обсуждение 0

Искусственная стимуляция овуляции в общих чертах

К настоящему времени определены и продолжают уточняться многие причины бесплодия, разрабатываться и совершенствоваться варианты достижения беременности, как посредством контролируемой индукции процессов овуляции, так и с помощью современных технологий репродукции в программах различных методик экстракорпорального оплодотворения.

Стимуляция овуляции необходима в тех случаях, когда причиной бесплодия является отсутствие выхода из яичника зрелой яйцеклетки () в основном при наличии . Последний представляет собой полиэтиологичное эндокринное нарушение, обусловленное как наследственными причинными факторами, так и факторами внешней среды.

Синдром поликистозных яичников проявляется поликистозной морфологией яичников, нарушениями овуляторной и/или менструальной функций и симптоматикой гиперандрогении. Стимуляция проводится только после обследования и исключения других факторов бесплодия, таких как мужской и .

Контролируемая индукция овуляторного процесса, основным препаратом в схеме которой является Кломифена цитрат, или Клостилбегит (таблетки для стимуляции овуляции), может завершиться зачатием естественным путем, внутриматочным введением спермы () или забором фолликулов посредством трансвагинальной пункции для дальнейшего проведения искусственного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) ооцитов. При этом препараты для стимуляции овуляции при ЭКО применяются в основном те же, что и для такового в целях естественного (или путем искусственной инсеминации) зачатия.

Целесообразность применения средств народной медицины

Литература по народной медицине, многие интернет-сайты и даже некоторые гинекологи дают советы по борьбе с бесплодием, в которых предлагается стимуляция овуляции народными средствами.

В народной медицине еще до развития научно доказанных методов борьбы с бесплодием существовали рекомендации по использованию в этих целях отдельных лекарственных трав и сборов, специального гинекологического массажа и т. д. Составление таких рецептов было чисто эмпирическим и не учитывало причин возникновения бесплодия.

И в настоящее время для этих целей предлагаются, например, экстракт якорцев стелющихся, отвары и настои шалфея, боровой матки, лепестков розы, отвары адамова корня, семян подорожника, листьев радиолы четырехчленной, травы спорыша, смесь мякоти алоэ с топленым маслом и медом и др.

Народные методы также рекомендуют витамины, преимущественно “E” и “C”, готовые витаминные комплексы с макро- и микроэлементами, настои лекарственных растений, содержащих витамины, ароматические ванны или массажи живота с эфирными маслами лаванды, шалфея, кипариса, базилика, аниса, сандалового дерева, розы и т. д.

Некоторые лекарственные травы для стимуляции овуляции содержат вещества, возможно, оказывающие определенный эффект при бесплодии. Однако чаще всего механизм воздействия и точки приложения в организме содержащихся в них активных ингредиентов изучены недостаточно, а дозировка их не определена.

Кажущаяся в некоторых случаях эффективность их применения обычно связана со случайностями. Так, например, если была проведена стимуляция овуляции при мультифокальных яичниках, которые ошибочно были диагностированы как поликистозные.

Мультифокальные, или мультифолликулярные яичники могут быть выявлены при проведении ультразвукового исследования и представляют собой один из нормальных эхографических вариантов в естественном цикле на 5-й – 7-й день менструального периода. Они имеют значительное эхографическое сходство с поликистозом яичников, но отличаются нормальными размерами последних и значительно меньшим числом (обычно не более 7 -8) фолликулов.

Это состояние встречается при гипогонадотропной аменорее, а также как физиологическое состояние у женщин, особенно длительно принимающих , у девушек в период полового созревания. Нередко такую эхографическую картину и принимают за формирующийся или уже имеющийся синдром поликистозных яичников и назначают лечение.

В то же время, мультифолликулярные яичники сами по себе являются вариантом нормы и не могут быть непосредственной причиной бесплодия или нарушений менструального цикла. В целях дифференциальной диагностики необходимо учитывать наличие общих внешних изменений (гирсутизм, ожирение и т. д.), а также результаты дополнительных исследований на гормоны - содержание в крови тестостерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов и инсулина.

Медикаментозная стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Смысл лечения заключается в восстановлении овуляторных циклов. Подготовка к проведению лечения включает обследование с целью исключения трубной-перитонеального и мужского факторов как причин бесплодия. Повышенные индексы массы тела и свободного тестостерона, аменорея, увеличенные размеры яичников являются неблагоприятными прогностическими факторами для применения методики контролируемой индукции.

При подготовке женщины определенное прогностическое значение имеет исследование крови на содержания ингибирующего вещества Мюллера, или антимюллеровского гормона (АМГ). Синтез этого гормона происходит в зернистых клетках растущих фолликулов. Он снижает их чувствительность к влиянию фолликулостимулирующего гормона и подавляет рост премордиальных фолликулов, являющихся функциональным резервом. Последний снижается с увеличением возраста.

АМГ позволяет оценивать функциональный резерв яичников и решать вопрос о целесообразности проведения стимуляции овуляции, а также дифференцированно подбирать и подготавливать женщин к проведению . Ответная реакция женского организма на стимуляцию при низком АМГ значительно хуже, по сравнению с женщинами с нормальным показателем этого гормона.

Изменение концентрации антимюллеровского гормона во время контролируемой индукции дает возможность определять степень риска развития синдрома гиперстимуляции.

В качестве подготовки к зачатию необходимы терапевтическая модификации образа жизни, включающая рекомендации по соблюдению определенной диеты, физические упражнения, лечение ожирения, которые должны быть осуществлены до начала проведения овуляционной индукции. Это объясняется тем, что у женщин с высоким индексом массы тела андрогенные гормоны вырабатываются в избыточном количестве. Кроме того, меры подготовки включают также такие лекарства, как фолиевая кислота и ее производные, отказ от курения.

С помощью каких препаратов проводится стимуляция овуляции?

Под влиянием одного из назначенных гормональных препаратов происходит стимуляция роста и созревания доминирующего фолликула. Иногда возможно созревание нескольких фолликулов. После этого вводятся препараты, способствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула и подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

В этих целях по разработанной программе используются, в основном, следующие препараты для стимуляции овуляции и подготовки эндометрия:

Клостилбегит;
Летрозол;
Гонал-Ф или Пурегон;
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции?

В подборе программы учитываются возраст женщины, ее индекс массы тела и наличие других факторов бесплодия. При проведении циклов индукции проводятся наблюдения для выявления появления менструальной крови у женщин с предшествующей аменореей, лабораторные исследования среднего увеличения лютеинизирующего гормона в цикле, повышения концентрации прогестерона в период предполагаемой средней фазы лютеинизациии, ультразвуковые исследования, как правило, ежедневные, особенно с 10 дня цикла.

Все это необходимо в целях контроля ответной реакции яичников в плане созревания и выхода яйцеклетки или наступления беременности. Осуществляется стимуляция овуляции в домашних условиях, но при систематическом амбулаторном наблюдении и обследовании.

Клостилбегит (кломифена цитрат)

Клостилбегит служит средством первой линии. Препарат, активный компонентом которого является кломифен цитрат, выпускается в таблетках по 50 мг.

Схема стимуляция овуляции Клостилбегитом заключается в следующем. Прием препарата начинается со 2-го – 5-го дня естественного или стимулированного менструального цикла. В случае аменореи начало приема кломифена цитрата возможно в любой день. Его стартовая дневная доза обычно составляет 50 мг, курсовой прием - 5 дней. При отсутствии эффекта используется вторая схема, в соответствии с которой ежедневная дозировка Клостилбегита составляет уже 100 мг при той же курсовой длительности.

Сколько раз можно проводить стимуляцию овуляции цитратом кломифена?

Максимальная дневная доза не должна превышать 150 мг препарата. Такое лечение может осуществляться на протяжении не более шести циклов предполагаемой овуляции. Однако, как правило, в большинстве случаев (85%) возникает беременность уже в первые 3-4 месяца после проведения терапии кломифеном.

Механизм действия Клостилбегита, являющегося препаратом выбора при синдроме поликистозных яичников, обусловлен его соединением с рецепторами эстрогенов и их блокировкой, следствием чего (в результате положительной обратной связи) возникает повышенная секреция гипофизарных гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего). Это, в свою очередь, вызывает фолликулярную гормональную активность с последующими формированием лютеинового тела и стимуляцией его активности.

К сожалению, резистентность к препарату составляет около 30% женщин, и эффективность лечения кломифеном достигает лишь 70-80%, а частота оплодотворения на один цикл - всего 22%. Особенно невысока результативность среди женщин с очень низкой массой тела.

снижение кровотока в матке в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ранней лютеиновой фазы;
нарушение созревания и роста эндометрия, являющегося одной из самых важных мишеней антиэстрогенного эффекта;
недоразвитость стромы и желез эндометрия и уменьшение толщины последнего;
повышение вязкости цервикальной слизи и уменьшение ее количества.

Особенно эти отрицательные эффекты проявляются при использовании высоких дозировок препарата или длительном его применении. Недостаточные зрелость и толщина слизистой оболочки матки к моменту развития овуляции при ее индукции Клостилбегитом могут являться причиной невысокого процента беременностей и высокого числа ее .

В связи с этим, если в первые четыре месяца после стимуляции овуляции беременность не наступила, дальнейшее применение Клостилбегита бессмысленно. Эта процедура прекращается и тактика лечения меняется.

Летрозол (Фемара)

Ранее в целях лечения женщин с раком молочной железы, находящихся в постменопаузальном возрасте, рекомендовался прием Летрозола. В последние годы Летрозол для стимуляции овуляции стал, наряду с Клостилбегитом, препаратом первой линии и является альтернативой последнему. Он назначается при неэффективности Клостилбегита или при наличии противопоказаний к его применению.

Препарат выпускается в таблетках по 2,5 мг. В целях индукции овуляторного процесса цикл терапии Летрозолом назначается с 3-го дня менструального цикла. Длительность приема составляет 5 дней. Схемы дозировок различны - большинством авторов рекомендованы дозировки по 2,5 мг в день, другими - по 5 мг.

Летрозол характеризуется умеренным антиэстрогенным воздействием, благодаря чему после его приема происходят повышение продукции гипофизом фолликулостимулирующего гормона и стимуляция овуляторного процесса. Однако, по сравнению с Клостилбегитом, его антиэстрогенный эффект менее глубокий и короче по длительности.

Препарат также улучшает толщину и другие показатели состояния слизистой оболочки матки, способствует повышению чувствительности яичников к фолликулостимулирующему гормону. Это дает возможность в 3 раза снизить необходимую дозу введения фолликулостимулирующего гормона в схемах индукции с применением последнего. Кроме того, во время его приема побочные эффекты наблюдаются очень редко и выражены незначительно.

Стимуляция овуляции гонадотропинами

В случаях резистентности к кломифен цитрату или при отсутствии условий к его применению назначаются препараты фолликулостимулирующего гормона гипофиза Гонал-Ф или Пурегон, которые выпускаются для подкожного или внутримышечного введения. Они относятся к средствам контролируемой индукции второй линии.

Существуют различные схемы применения этих препаратов. Стимуляция овуляции Гоналом или Пуригоном проводится с первого дня менструации или предполагаемого дня менструации, или на 5 – 6-й день после отмены орального контрацептива. Индукция осуществляется семидневными циклами в количестве не более 6-и циклов. Результаты введения препарата в плане адекватности созревания фолликулов контролируются посредством ультразвукового исследования.

Step up, или режим постепенного ежедневного повышения (на 40-100%). За стартовую дозу принимаются 37,5-50 ME. При адекватном росте фолликулов через неделю исходная доза препарата при последующих циклах остается прежней. В случае же отсутствия их адекватной реакции через семь дней дозировка препарата в следующем цикле увеличивается на 50%. Такая схема введения Гонала или Пуригона при синдроме поликистозных яичников является наиболее предпочтительной, поскольку обеспечивает постепенный индивидуальный подбор минимально необходимой дозы препарата при минимальном риске осложнений.
Step down, или режим понижения. Программа предусматривает высокие стартовые дозы (100-150 ME) с последующим снижением дозировок. Этот протокол рекомендуется при низком АМГ, который свидетельствует о низком овариальном резерве (обычно у женщин, возраст которых превышает 35 лет), и объеме яичников менее 8 см 3 , при вторичной или аменорее, а также при наличии в анамнезе хирургических вмешательств на яичниках. Однако применение такого режима стимуляции ограничено, поскольку оно требует длительного клинического опыта специалиста.

ХГЧ при стимуляции овуляции

Препарат ХГЧ обладает эффектами лютеинизирующего гормона, секретируемого клетками передней доли гипофиза. Он применяется после индукции овуляции как пусковой фактор разрушения фолликула и выхода созревшей яйцеклетки. ХГЧ способствует также трансформации фолликула в желтое тело, повышению функциональной активности последнего в лютеиновую фазу менструального цикла, и участвует в создании условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и в развитии плаценты.

Прегнил, действующим веществом которого и является ХГЧ, выпускается в виде лиофилизированного порошка в различных дозах в комплекте с растворителем. Вводится однократно внутримышечно в дозе 5 000-10 000 ME. Условиями для его введения, независимо от использованной схемы индукции, являются достижение:

Лидирующим фолликулом необходимого диаметра (не меньше 18 мм).
Толщины эндометрия 8 мм и больше.

Овуляция яйцеклетки может происходить из фолликулов, диаметр которых составляет 14 мм и больше. В целях поддержки лютеиновой фазы Прегнил можно вводить однократно по 1 500 ME каждые 3 дня в течение 10 дней.

Период наступления овуляции - 36-48 часов после введения препарата. В это время рекомендуется осуществление половых контактов или проведение искусственной инсеминации.

Дидрогестерон (Дюфастон)

Синтетический дидрогестерон выпускается в таблетках по 10 мг под торговым названием Дюфастон. Характерным для него является избирательное прогестагенное воздействие на эндометрий, что способствует наступлению в последнем секреторной фазы. В больших дозах дюфастон может вызывать подавление овуляторного процесса, но при применении обычных дозировок этого не происходит.

Дюфастон при стимуляции овуляции применяется по 10-20 мг дважды в сутки во второй фазе менструального цикла не меньше 18 дней с последующей ультразвуковой диагностикой беременности через 3 недели. Препарат можно применять совместно с Прегнилом или самостоятельно в целях поддержки лютеиновой фазы овуляторного процесса.

Негативные последствия стимуляции овуляции

Основными частыми негативными последствиями контролируемой индукции являются увеличение яичников, вздутие живота, неустойчивость настроения, неприятные субъективные ощущения в виде головных болей, приступообразных приливов жара.

Кроме того, возможны (не более 10%), внутриутробная гибель плода, особенно при многоплодии, самопроизвольный выкидыш, синдром гиперстимуляции яичников.

Последний представляет собой разнообразный комплекс симптомов, который возникает в ответ на последовательное введение препаратов фолликулостимулирующего гормона и ХГЧ. Обычно он развивается ко второму – четвертому дню проведения индукции (ранний синдром гиперстимуляции), однако отмечены и случаи позднего синдрома(на 5 – 12-й неделях беременности), который протекает значительно тяжелее.

В зависимости от степени тяжести течения различают 4 степени этого осложнения, которые могут проявляться дискомфортом, тяжестью и болями в животе, многократной рвотой, поносом, отеками конечностей, лица и передней брюшной стенки, асцитом, гидротораксом, снижением артериального давления и т. д. В тяжелых случаях необходимо лечение в условиях отделения интенсивной терапии.

Синдром гиперстимуляции является наиболее опасным осложнением, которое, к счастью, развивается при естественном зачатии и искусственной инсеминации очень редко (меньше 3-5%), в отличие от ЭКО.

На чтение 5 мин.

Если у женщины почти все менструальные циклы ановуляторные, но она хочет забеременеть, врач предлагает ей сделать стимуляцию овуляции. В этой статье поговорим о том, кому показана стимуляция, какими способами она проводится и почему могут быть последствия.

Что это такое

Цель стимуляции – спровоцировать формирование здоровой и полноценной , которая после будет оплодотворена сперматозоидом. Чтобы вызвать день, благоприятный для оплодотворения, гинекологи прописывают гормоны для стимуляции овуляции. Доза определяется только лечащим врачом, так как во внимания берутся многие особенности организма.

Определить необходимость этой процедуры должен специалист. Если есть стабильный менструальный цикл, и возможность забеременеть существует, можно обойтись и без стимуляции.

Но есть пары, которые не могут иметь детей. Именно в таких случаях гинекологи рекомендуют вызвать благоприятный день для зачатия с помощью лекарственных препаратов для улучшения овуляции или других методов.

Почему возникает ановуляция

Пациентки интересуются, почему они не могут родить. могут быть следующими:

девушка очень мало весит (меньше 48 кг);
инфекционно-воспалительные болезни органов малого таза;
длительный приём пероральных контрацептивов;
сильные физические нагрузки и истощающие диеты;
ожирение.

Существует множество внешних признаков, которые дают возможность определить, что у женщины ановуляция.

Характер месячных поменялся, изменилось их количество, или вообще.Состояние кожи и волос ухудшилось.

В средине цикла базальная температура не поднимается.

В течение всего менструального цикла наблюдаются молочные однородные выделения .

Методы стимуляции овуляции

Лечащий врач может назначить пациентке с ановуляцией один из нескольких методов стимуляции овуляции. Эта процедура проводится с помощью лекарств, диеты, приёма витаминов. В некоторых случаях гинеколог одобряет подключение к лечению лекарственных трав.

С помощью лекарств

Перед началом процедуры оба партнера проходят медицинское обследование, то есть сдачу анализов, а также исследования. Все зависит от возраста каждого из партнеров, и от их индивидуальных особенностей. Также гинекологом учитывается, какой способ выбран для зачатия. Их три:

естественный - оплодотворение яйцеклетки во время полового акта;
ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида;
- экстракорпоральное оплодотворение.

Врач составляет схему, где указаны препараты, вызывающие овуляцию, а также дозы, время и поочередность их применения.

Обычно график приема выглядит таким образом: 5-9 сутки менструального цикла – начинается прием . В период употребления таблеток доктор наблюдает за развитием фолликула. Когда он достигнет в размерах 17 мм, доктором назначается прием . Через 24 часов наступает овулирование.

Врачи часто назначают . Раньше использовался для лечения рака молочной железы, в постменопаузный период, но с 2011 г успешно применяется также и при лечении бесплодия. Удачный результат происходит из-за повышения

ФСГ. Когда он взаимодействует с репродуктивной системой, наблюдается повышение скорости роста и созревания фолликула. Учеными было доказано, что данный лекарственный препарат самый безопасный из всех имеющихся по одной простой причине – он выводится из тела до имплантации.

Гонадотропины. Гонадотропинами называются биологически активные вещества, которые производит передняя доля гипофиза. К категории гонадотропинов относят:

Фоллитропин;
Лютропин;

Диетотерапия

Диета назначается как дополнение стимуляции лекарствами. Сама по себе она не сможет решить проблему. Чтобы ребенок был здоровым и полноценным, ему нужны полезные вещества. Но не нужно забывать и о себе. Ведь у женщины впереди долгий процесс вынашивания и родов. Поэтому запаса витаминов должно хватить на двоих.

Первым делом, нужно обеспечить организм . Она необходима плоду, и если будет ее недостача, могут развиться патологии.

Также не менее важно употреблять йодид калия. Он содержится в йодированной соли.

Если улучшить свой с помощью полезных продуктов, а вредную пищу убрать, то организм станет более сильным и выносливым.

Витамины

С помощью регулируется наступление лютеиновой фазы, которая фиксируется после того, как из фолликула произошел выход яйцеклетки.

Женщины, планирующие зачать, должны употреблять следующие элементы:

С (аскорбиновая кислота);
Е (токоферол);
А (ретинол);
В 9 (фолиевая кислота);
В 6 (пиридоксин);
D (холекальциферол);

Не нужно заниматься самолечением, повышать дозу, и уменьшать ее самостоятельно. Следует придерживаться установленной схемы приема.

Народная медицина

Назначает тоже врач. Нельзя принимать травы на своё усмотрение, даже если это советуют все знакомые. Если пройдены анализы, и специалист не видит ничего плохого в лечении травами, он может назначить:

семена подорожника;
экстракт лепестков розы.

В каких случаях стимуляция запрещена

Женщинам со следующими диагнозами стимуляция овуляции гинекологами не рекомендуется:

воспалительные процессы в матке и яичниках;
половые инфекции.

Ограничение на проведение процедуры ставятся врачами и согласно возрасту, а также тому, в каком состоянии находится организм (заболевания сердца, почек и прочее).

Негативные последствия

Вызывать процедуру лекарствами можно не больше 5 раз за жизнь. В противном случае может появиться ранний климакс, а также синдром истощения яичников, ведь это прямое вмешательство в организм человека. Возможно возникновение вздутия живота, увеличение яичников, а также приступы приливов жара.

Статистика гласит, что 10% беременностей, наступивших таким способом, многоплодные.

Когда ожидать овуляцию и беременность

Клостилберг провоцирует скачок лютеотропина на 12-16 день менструального цикла. Хотя в практике часто были ситуации, когда выход яйцеклетки происходил на 11-15 день. Длительность штучно вызванного удачного периода для зачатия – от 24 до 36 часов.

Если попытка была успешной, то уже через две недели первые признаки дадут о себе знать:

усталость и сонливость;
необычные предпочтения в еде;
мгновенная смена настроения: от хорошего до плохого;
тошнота и рвота;

Эти симптомы не говорят 100%, что зачатие произошло, но купить тест на беременность все же стоит.

Источники:

Смагина Е. Е. Роль аутоиммунных процессов в патогенезе нормогонадотропной недостаточности яичников: автореф. дис. канд. мед. наук. - СПб., 1996. - 19 с.

Назаренко ТА Стимуляция функции яичников. М.: МЕДпресс-ин-форм, 2009. / Nazarenko ТА Stimulatciya funkcii yaichnikov. M: Medpress-inform, 2009.

Reh A Krey L, Noyes N. Are gonadotropin-releasing hormone agonists losing popularity? Current trends at a large fertility center. Fertil Steril 2010; 93 (2): 101-8.

В последние годы ановуляция (отсутствие овуляции) остается болезненной темой для многих семейных пар. Мероприятия по стимуляции овуляции смогут помочь множеству женщин достичь долгожданного материнства. Поговорим о том, кому нужна стимуляция овуляции, каким образом она происходит, какие препараты для стимуляции овуляции могут помочь, ну, и когда стимуляция нежелательна.

Стимуляция овуляции активно применяется в современной репродуктивной медицине. Беременность в результате процедуры наступает в 70% случаев. Нужно отметить, что данный способ зачатия подходит далеко не всем бесплодным женщинам.

Стимуляцию разрешается проводить, если в яичниках образовываются нормальные яйцеклетки, но они из-за каких-то внутренних патологий не созревают до конца. Также рекомендуется делать процедуру женщинам, страдающим от поликистоза яичников или имеющим нерегулярную овуляцию. Но вот при формировании в яичниках больных или дефектных яйцеклеток, воспалительных процессах во внутренних половых органах, нарушении гормонального фона стимуляция овуляции не рекомендуется врачами, пока не будут полностью вылечены другие болезни, которые влияют на фертильность женщины. Не разрешают проводить процедуру врачи при приеме некоторых сильнодействующих лекарственных препаратов, а также пациенткам в преклонном возрасте.

Стимуляция овуляции позволяет тысячам женщин, наконец, почувствовать, что такое счастье материнства. Стимуляция овуляции обычно назначается семейным парам, у которых на протяжении года при регулярном вступлении в незащищенные половые отношения не получается произвести зачатие. Если оба партнера старше 35 лет, то срок установления бесплодия сокращается до полугода. Прежде чем приступить к стимуляции, женщине нужно пройти достаточно обширное медицинское обследование, включающее в себя следующие анализы:

на гепатит;
на сифилис;
на ВИЧ;
на присутствие антител к краснухе в крови;
УЗИ состояния молочных желез;
мазок на наличие патогенных микроорганизмов;
мазок на очаги воспаления в матке и половых путях;
УЗИ или ГСГ на степень проходимости фаллопиевых труб.

По результатам проведенного медицинского обследования гинеколог выявляет причину бесплодия и делает заключение: способна ли женщина забеременеть и выносить здорового и полноценного ребенка. Прежде всего, врач оценивает проходимость фаллопиевых труб, ведь именно по ним движется созревшая яйцеклетка, встречается со сперматозоидом. Если произвести стимуляцию овуляции, когда трубы отличаются низкой проходимостью, то возрастает риск возникновения внематочной беременности.

Чтобы исключить вероятность очагов воспаления или травм на слизистых покровах матки, гинеколог обязательно проводит гистероскопию. Также медицинское обследование нужно пройти и мужчине, чтобы подтвердить жизнеспособность его сперматозоидов. Если мужчина бесплоден, то проводить стимуляцию овуляции женщине бесполезно.

Что собой представляет стимуляция овуляции препаратами?

Обычно, стимуляция овуляции производится с помощью Клостилбегита - антиэстрогенного средства, а также препаратов на основе гонадотропинов - гормонов, регулирующих функции репродуктивных органов. Самыми популярными и высокоэффективными считаются лекарства Менопур и Гонал-Ф.

Выпускаются стимулирующие медикаменты как в таблетированной форме, так и в виде ампул для инъекций. Дозировку и время введения лекарственного средства устанавливает только лечащий врач, проводить процедуру стимуляции без врачебного контроля нельзя.

Все время, пока длится курс стимуляции овуляции, женщина должна наблюдать за изменениями базальной температуры и следить за состоянием гормонального фона, а гинеколог - контролировать на аппарате УЗИ разрастание фолликула и созревание в нем яйцеклетки. Половые отношения в данный период необходимо практиковать если не каждый день, то хотя бы через день.

Стимуляция овуляции препаратами проводится не чаще 3 - 5 раз за жизнь, ведь с каждой последующей процедурой доза действующего вещества увеличивается, что может спровоцировать угасание функций яичников и преждевременное наступление климакса.Если препараты стимулирующие овуляцию не помогли, то с бесплодием нужно бороться другими способами.

Таблетки для стимуляции овуляции

На начальном этапе стимуляции овуляции применяются препараты, которые ускоряют развитие наиболее крупного фолликула в яичнике. Таких фолликулов может быть несколько. Затем пациентке вводятся медикаменты, которые способствуют разрыву фолликула, высвобождению из него яйцеклетки, подготовке слизистых покровов матки к внедрению зиготы. Наиболее широко гинекологи используют следующие препараты стимулирующие овуляцию:

Клостилбегит;
Гонал-Ф;
Летрозол;
Хорионический гонадотропин человека;
Дидрогестерон.

Как проходит стимуляция овуляции Клостилбегитом

Стимуляция овуляции Клостилбегитом широко используется в медицине. Действующим веществом препарата Клостилбегит, выпускаемого в форме таблеток по 50 мг, является кломифен цитрат, связывающий в гипоталамусе рецепторы эстрогенов. В результате действия медикамента возникает избыточное образование фолликулостимулирующих и лютеинизирующих гормонов. Клостилбегит назначается преимущественно женщинам, у которых наблюдается кистозная болезнь яичников.

Принимать препарат следует со второго или пятого дня менструального цикла. Если у женщины по каким-либо причинам отсутствует менструация в течение одного или нескольких циклов, то начало приема можно назначить на произвольный день. Суточная доза лекарства на первом этапе стимуляции составляет 50 мг, курс длится пять дней.

Если положительного эффекта не возникает, но нужно переходить ко второму этапу, при котором в течение пяти дней следует употреблять уже 100 мг стимулирующего средства. Такое лечение разрешается проводить на протяжении не более шести менструальных циклов. Максимальное количество потребляемого препарата не должно превышать 150 мг в сутки. Стоит отметить, что 85% женщин беременеют уже спустя четыре месяца после начала приема Клостилбегита.

Примерно у 25 - 30% пациенток наблюдается невосприимчивость к действию препарата. Особенно слабо помогает лекарственное средство женщинам с низким индексом массы тела. Медицинские специалисты чаще всего объясняют отсутствие положительного эффекта чрезмерно сильным антиэстрогенным действием Клостилбегита, из-за которого снижается кровообращение в матке в момент внедрения зиготы, нарушается процесс созревания эндометрия, уменьшается количество выделяемой цервикальной жидкости. Особенно неблагоприятно воздействуют на женский организм высокие дозы препарата при необоснованно длительном его употреблении. Потому врачи советуют: если в течение четырех месяцев приема Клостилбегита оплодотворение так и не случилось, отказываться от данного медикаментозного лечения и переходить к другим способам стимуляции.

Стимуляция овуляции препаратами Гонала-Ф и Пурегон

В случае если организм женщины проявляет невосприимчивость к Клостилбегиту, гинеколог может назначить Гонал-Ф или его аналог Пурегон - препарат стимулирующего фолликулы гормона гипофиза в ампулах для подкожного введения. Прием медикамента начинается с первого дня месячных или спустя пять дней после завершения употребления контрацептивного средства. Если менструация отсутствует, то лечение производиться с того дня, в который она должна предположительно была бы пойти. Курс стимуляции длится неделю, повторяется на протяжении шести менструальных циклов.

Медики практикуют два способа введения Гонала-Ф. При первом способе каждый день постепенно повышается дозировка препарата. Стартовая доза на неделю составляет 37 - 50 МЕ. Если врач видит на аппарате УЗИ, что лекарство ускоряет в соответствии с нормой рост и развитие фолликулов, то по окончании недели дозировка не меняется. Если же никакой реакции от фолликулов не поступает, то объем вводимого медикамента увеличивается на 50%. Такой способ потребления Гонала-Ф является наиболее оптимальным для женщин, страдающих поликистозом яичников, так как врач может уверенно подобрать необходимую максимальную дозу препарата, при которой невозможны осложнения.

Второй способ введения лекарственного средства подразумевает, наоборот, постепенное снижение дозировки. Стартовая доза на первую неделю является очень высокой, составляет 100 - 150 МЕ. Такой вариант приема Гонала-Ф рекомендуется женщинам после 35 лет, а также при нерегулярных месячных, малом объеме яичников, после хирургического вмешательства на внутренних половых органах. Однако такой способ стимуляции на практике используется редко, так как требует большого опыта и высокой квалификации медицинского специалиста.

Стимуляция овуляции препаратом Летрозола

Изначально Летрозол применялся для лечения женщин, находящихся на стадии менопаузы, от онкологии молочной железы. Сегодня препарат используется как высокоэффективный стимулятор овуляции. Нередко его назначают для замены Клостилбегита. Выпускается лекарственное средство в форме таблеток. Процесс стимуляции начинается с третьего дня менструального цикла, курс продолжается 5 суток. Дневная доза составляет 5 мг, то есть две таблетки. Медикамент оказывает средней интенсивности антиэстрогенное воздействие, способствует повышению синтеза гипофизом стимулирующего фолликулы гормона, увеличивает объем и улучшает физическое состояние слизистых покровов матки. По сравнению с Клостилбегитом препарат менее мощный, его действие распространяется на непродолжительное время, но зато побочные эффекты фиксируются нечасто.

Стимуляция овуляции на основе ХГЧ

Стимуляторы на основе хорионического гонадотропина обладают действием лютеинизирующего гормона, вырабатываемого гипофизом. Данные лекарственные средства применяются на второй стадии стимулирования овуляции, ускоряют процесс разрыва фолликула и высвобождения из него зрелой яйцеклетки, участвуют в подготовке слизистых покровов матки к внедрению зиготы. Самым популярным и широко используемым препаратом на основе гонадотропина является Прегнил, который выпускается в порошковой форме разной дозировки в одной упаковке с растворителем для внутримышечного введения.

Применение препарата возможно только в том случае, если толщина эндометрия в матке составляет не менее 8 мм, а диаметр доминантного фолликула в яичнике достигает минимум 18 мм. Вводить хорионический гонадотропин нужно через каждые три дня по 1500 МЕ. Курс продолжается 10 суток. Овуляция обычно наступает уже спустя двое суток после введения лекарственного средства.

Стимуляция овуляции Дидрогестероном

Дидрогестерон производится в форме таблеток по 10 мг. В аптеках его можно найти под наименованием Дюфастон. Препарат оказывает на слизистую оболочку матки прогестагенное действие. Стимулятор применяется во второй половине менструального цикла. Суточная доза равна 20 мг. Продолжительность курса составляет не менее 18 дней. Для большей эффективности допускается совместный прием Дидрогестерона и Прегнила.

Стимуляция овуляции с помощью витаминов

Если женщина хочет забеременеть и родить здорового ребенка, то она должна ежедневно получать достаточное количество витаминов и минеральных веществ. А для этого ей нужно правильно и полноценно питаться. Главным витамином, который обязательно должен поступать в организм будущей мамы, является B 9 или фолиевая кислота. Если беременная женщина испытывает дефицит этого вещества, то эмбрион в ее утробе рискует обзавестись серьезными патологиями физического и психического развития. Женщине, желающей зачать ребенка, обязательно следует включать в ежедневный рацион зерновые крупы, молоко и кисломолочные продукты, яйца, свежие овощи и фрукты, семечки. Также рекомендуется употреблять пищу, богатую йодом.

Как стимулировать овуляцию в домашних условиях народными средствами

Очень важно понимать, что делать самостоятельно эксперименты, пытаясь стимулировать овуляцию, не целесообразно. То есть не следует лично устанавливать для себя препараты или же употреблять настои трав. В наилучшем случае это попросту ни к чему не приведет.

В домашних условиях вы сможете применить ароматерапию. Она способна использоваться в качестве дополнительного лечебного мероприятия. Неплохо использовать ароматические масла лаванды и розовой герани — они стабилизуют гормональный фон и успокаивают нервную систему.

Можно включить в свое меню продукты, которые помогут стимуляции: это перепелиные яйца, свежие плоды, овощи, молочные продукты.

Важен и положительный душевный настрой. Постарайтесь не беспокоиться, не переживать по причине того, что пока не можете забеременеть. Настройтесь на то, что все получится, положитесь на своего гинеколога - и желанная беременность, наконец, наступит.

Все другие способы стимуляции овуляции обязаны осуществляться только под серьезным контролем специалиста, так как только врач знает, как должен протекать этот процесс, чтобы он был безопасен для здоровья.

Когда стимуляция овуляции противопоказана?

Ни в коем случае нельзя заниматься стимуляцией овуляции по собственной прихоти и без строгого контроля со стороны лечащего врача. Это сложная и достаточно опасная процедура, которую следует проводить исключительно по медицинским показаниям. Последствия неправильной или чрезмерной стимуляции могут быть плачевными. Если женщина относится к процедуре халатно, не желает проходить обследование и сдавать анализы, принимает избыточную дозу таблеток, то тем самым она наносит непоправимый ущерб собственному здоровью.

Довольно часто, чрезмерная стимуляция приводит к раннему истощению яичников, а в отдельных случаях даже к разрыву. Избыточное поступление в организм гормонов может спровоцировать выход одновременно нескольких яйцеклеток из яичника, что неизбежно приводит к многоплодной беременности с осложнениями. Препараты на основе гонадотропинов негативно влияют на работу щитовидки, молочных желез и надпочечников. Но гораздо более страшное последствие неправильной стимуляции - это так называемая гиперстимуляция.

Данное состояние уже на ранней стадии сопровождается сильными болями, нарушением работы пищеварительного тракта, избыточным газообразованием, рвотой, диареей. Когда заболевание достигает поздней стадии, то болезненные ощущения становятся просто невыносимыми, у женщины в малом тазу, а иногда и в других органах, скапливается жидкость, а яичники разрастаются до неестественных размеров, на них формируются кисты. Женщине приходится на длительное время ложиться в больницу, где жидкость удаляется посредством хирургической операции. Вот по этой причине стимуляция овуляции должна производиться исключительно по медицинским показаниям, после проверки всех анализов и под строгим наблюдением лечащего врача.

(если такой диагноз и вправду установлен) прибегают к медикаментозным методам. В частности, к приему пероральных лекарств. Например, в случае, если у женщины не происходит овуляция, то ей назначают препараты, стимулирующие эти процессы. Специалисты делят их на три группы, поскольку таблетки каждой группы оказывают разные по своей сути действия. К примеру, лекарства первой группы стимулируют рост и формирование фолликулов на яичниках. Препараты второй группы называют триггерами овуляции, которые стимулируют (или имитируют) выброс лютеинизирующего гормона, чем обеспечивают созревание яйцеклетки и, собственно, саму овуляцию. А лекарства, относящиеся к третьей, способствуют поддержке функционирования желтого тела.

Имейте ввиду, что грамотный доктор в случае назначения таблеток, стимулирующих овуляцию, назначит обследование на проходимость маточных труб. Это необходимо для того, чтобы исключить .

Кломифен

Лечение этим препаратом назначают женщинам с нерегулярной овуляцией или же, если она совсем отсутствует. Пациенткам с диагнозом «поликистоз яичников» также прописывают кломифен. В некоторых случаях, когда причины длительного ненаступления беременности не установлены, также прописывают этот препарат.

Кломифен - таблетированный препарат, действие которого основано на повышении уровня гормонов, которые стимулируют яичники, а также способствуют высвобождению яйцеклетки. Под действием клофимена гипофиз вырабатывает большее количество необходимых гормонов, подготавливая сразу несколько зрелых яйцеклеток.

Однократное лечение кломифеном составляет приблизительно 5 дней. До наступления беременности может быть несколько циклов лечения, но, как правило, для начала регулярной овуляции достаточно 1-2 циклов. В особо сложных ситуациях, чтобы восстановить овуляцию, необходим курс из 12 циклов. В некоторых случаях женщине назначают дополнительный прием препарата метформин, который вместе с кломифеном повышает вероятность овуляции и беременности.

Как правило, после лечения кломифеном у 70 % женщин наступает овуляция, а у 15 %-50 % - долгожданная беременность. Кстати, у 7 % женщин на фоне приема этого препарата рождается двойня.

С целью стимуляции роста фолликулов назначают также следующие препараты: клостилбегит, пурегон, меногон.

Клостилбегит

Клостилбегит, как и вышеописанный препарат, стимулирует выработку гормонов гипофиза для улучшения роста фолликулов и для стимуляции овуляции. Кроме этого, эти таблетки помогают вырабатываться гормону пролактину, от которого зависит наличие и количество молока в грудных железах.

Принимают клостилбегит 1 раз в день по 1 штуке с 5-го до 9-й день после начала менструации.

Но, имейте ввиду, что этот препарат, в отличие от предыдущего, нельзя принимать часто. Более того, и это вам скажет любой врач, использование клостилбегита возможно всего лишь 5-6 раз в течение жизни. Дело в том, что вещества, содержащиеся в этих таблетках, провоцируют сильное истощение яичников. А это, в свою очередь, означает, что яйцеклетки, количество которых у каждой женщины ограничено и определено еще с момента рождения, просто израсходуются. А тогда беременность уже точно не наступит. Ведь природой заложено, что созревают яйцеклетки по одной, максимум две, за месяц. В случае со стимуляцией овуляции количество созревающих яйцеклеток за один раз значительно увеличивается.

Принимая клостилбегит, важно следить за эндометрием, поскольку это лекарство плохо влияет на его рост. И может быть такое, что зачатие произойдет, но беременность не сохранится по причине тонкого эндометрия.

Пурегон

Таким же действием обладает и следующий препарат - пурегон. Он также активизирует работу гипофиза, стимулирует рост фолликулов и делает возможной овуляцию. Пурегон применяют и в случае естественного зачатия, и в случае .

Меногон

Меногон также стимулирует выработку гормонов ФСГ и ЛГ и повышает концентрацию женских гормонов - эстрогенов. Этот препарат провоцирует рост фолликулов на яичниках. Меногон, в отличии от клостилбегита, наращивает эндометрий.

Принимают меногон на второй день менструации. Как правило, курс лечения составляет 10 дней. Тем не менее, необходимое количество приемов в каждом отдельно взятом случае должен определять врач. Он следит за реакцией яичников с помощью ультразвукового исследования и, исходя из его результатов, делает назначение.

Как правило, после приема таблеток, стимулирующих овуляцию, назначают прием других лекарственных средств. На этот раз проводят курс инъекций гормональными препаратами, содержащими хорионический гонадотропин человека. Этот гормон содержится в таких препаратах как прегнил, профази, хорагон, гонакор и прочие.

На самом деле, существуют и другие таблетки, стимулирующие овуляцию, мы же назвали основные, которые применяются наиболее часто. Женщины, которые имеют проблемы с овуляцией, должны взять на заметку, что перед проведением стимуляции нужно сделать ультразвуковое исследование, что позволит контролировать созревание фолликула. На протяжении лечения частота этой процедуры составит 2-3 раза. Таким образом, врач сможет подсчитать количество растущих фолликулов, измерить их диаметр, а также определить толщину слизистой оболочки матки.

Каждой женщине, мечтающей забеременеть, препараты подбирают, учитывая результаты анализов и обследования УЗИ. Как показывает статистика, вероятность наступления беременности зависит от многих факторов. Немаловажными из них являются длительность бесплодия, его причины, возраст женщины.

Специально для Ольга Ризак