Проблема бесплодия беспокоит многих женщин. Современная медицина предлагает революционный подход к решению проблемы зачатия с помощью новых технологий — ЭКО и ИКСИ. Однако мало кто из супружеских пар понимает, в чем заключается смысл метода данных технологий, и какая из них предпочтительней. Рассмотрим подробно в чем отличие эко от икси.
Экстракорпоральное зачатие является современным методом оплодотворения яйцеклетки вне тела женщины. Для этого изымаются несколько яйцеклеток сразу. Отличие ИКСИ от ЭКО состоит в методе предварительной обработки сперматозоида перед введение в яйцеклетку. В случае с ЭКО используют естественные необработанные сперматозоиды.
Дальнейшая медицинская процедура одинакова для обоих методов — эмбрион помещают в матку для последующего развития в естественных условиях. Специалисты корректируют гормональный фон женщины, чтобы не произошло отторжение внедренного эмбриона, и организм принял имплант.
Подготовка женщины
Практика показала, что недостаточная подготовка организма к экстракорпоральному оплодотворению может негативно повлиять на результат. Поэтому каждая пациентка должна ответственно отнестись к рекомендациям специалистов и добросовестно выполнять предписания. Подготовка к оплодотворению состоит не только в сдаче необходимых анализов, но и в соблюдении женщиной определенных правил:
- не принимать медикаменты без согласования с доктором;
- — повышенное содержание белка и отказ от некачественных, жареных и консервированных продуктов;
- соблюдать активный питьевой режим — от двух литров в день;
- выполнять физические упражнения для активации кровообращения.
Также будущая мать должна пройти плановые прививки, которые обезопасят ее и будущего малыша от серьезных болезней. В перечень обязательных прививок входит укол от краснухи, если на нее отсутствует иммунитет: заболевание краснухой является веской причиной для прерывания беременности.
Образ жизни перед процедурой должен быть изменен: категорически запрещено спиртное и табак обоим супругам, кофейный напиток допускается в объеме одной чашки в день. Следует соблюдать осторожность с перепадами температур, например, не посещать парилку. Сон должен длиться около восьми часов в день, так как недосыпание отрицательно сказывается на общем самочувствии и здоровье.
Большое значение имеет контроль веса. При процедурах ЭКО или ИКСИ нельзя использовать диеты по снижению веса, так как от этого нарушается гормональный фон. Все манипуляции с весом должны быть завершены заранее. Режим питания в подготовительный период должен быть сбалансированным. Рекомендуется отдать предпочтение белковым продуктам, крупяным изделиям и быстрым углеводам.
Перед оплодотворением необходимо избавиться от гинекологических заболеваний, не допускать обострения хронических недугов иных органов и систем. Важно понимать, что прием медикаментов во время подготовки и проведения искусственного оплодотворения недопустим — это может вызвать отторжение имплантированного эмбриона.
Моральный настрой
Многие пациентки интересуются: ЭКО или ИКСИ — где больше шансов? Выбор процедуры сделает эмбриолог на основе изучения анализов. Однако гарантия успешности имплантации зависит и от самой пациентки. Врачам давно известен , вызванный подсознательным страхом или неверием.
Если у женщины есть комплексы относительно зачатия или подсознательный страх перед беременностью, необходимо пройти курс психотерапевтических процедур. Беседа с психологами и психотерапевтами поможет избавиться от внутренних блоков и зачать ребенка.
Большой психологической проблемой является зацикленность на зачатии и беременности, когда женщина ставит эту задачу превыше всего. Страстное желание стать матерью может отдалить желанный момент на несколько лет. Беременность нужно воспринимать как естественный природный процесс, доступный всем женщинам. Если нет медицинских противопоказаний к зачатию, оно должно произойти неизбежно: не стоит сильно переживать по данному поводу.
Подготовка мужчины
Оплодотворение яйцеклетки возможно лишь с участием здоровых активных сперматозоидов, являющихся носителями генетического материала отца. Поэтому подготовка мужчины не менее важна.
Перед медицинскими манипуляциями будущий отец должен пройти специальное обследование:
- на выявление ранее перенесенных заболеваний и оперативных вмешательств;
- на предмет исследования анализов в лаборатории;
- определение качества спермы — спермограмму.
Очень важна и позволяет узнать:
- количество и активность сперматозоидов;
- вязкость, цвет и объем спермы;
- наличие патогенных микроорганизмов;
- кислотно-щелочной уровень.
В случае если анализ выявляет отклонения от нормы, мужчине назначают курс терапии. После лечения сперму вновь берут на исследование.
В некоторых случаях требуется анализ крови на гормоны. Это обусловлено наличием дефектов в Y-хромосоме либо отсутствием семявыводящих канальчиков. Данные патологии могут иметь наследственный характер. В исключительных случаях для зачатия может быть использована донорская сперма.
ЭКО и ИКСИ ВИЧ-инфицированных
Возможно ли зачатие ВИЧ -инфицированной пациентки? Для данной категории лиц назначается более тщательная предварительная подготовка, определенная специалистом. Также следует знать, что в данном случае:
- ЭКО или ИКСИ не проводят на субклинической фазе заболевания;
- проводят курс антиретровирусной интенсивной терапии для предотвращения инфицирования плода;
- ВИЧ позитивный отец проходит процедуру очищения семенной жидкости для защиты эмбриона от заражения;
- сперма ВИЧ положительного отца проходит контрольный тест перед оплодотворением яйцеклетки.
ЭКО или ИКСИ — что лучше для ВИЧ-инфицированных пациентов? В данном случае метод будет выбирать эмбриолог на основе сданных анализов. Для успешного прохождения процедуры необходимо заранее узнать о необходимых анализах и сроках их проведения.
- Необходимо знать о сроках годности анализов, чтобы не пересдавать их снова.
- Следует узнать, какие анализы сдают натощак, а какие — в определенный день менструального цикла.
- Лучше сделать предварительную запись на забор крови, урины и иные процедуры.
- Перед подписанием договора о проведении ЭКО следует внимательно изучить все пункты.
Помните, что положительный результат зависит не только от специалистов, но и от самих пациентов — их внимательного отношения к собственному здоровью.
Отличие в плане эффективности
Многие женщины убеждены, что именно отличие процедуры ЭКО от ИКСИ играет важную роль в успешном оплодотворении. В случае не успешного проведения процедуры ЭКО некоторые пациентки думают, что нужно было сделать ИКСИ. Однако это заблуждение.
Стоит ли опускать руки и мириться со своей участью? Успех процедуры во многом зависит от психологического настроя пациентки и ее подготовки к зачатию. При несоблюдении норм питания, отсутствии физической нагрузки и нездоровом образе жизни гарантировать успешную беременность не сможет никто.
Итог
Есть ли альтернатива искусственному оплодотворению? Во многих странах практикуют суррогатное материнство — это шанс иметь здорового собственного ребенка. Следует понимать, что для успешного ЭКО или ИКСИ необходимо иметь здоровую репродуктивную систему, и если зачатие искусственным путем невозможно, следует использовать альтернативные методы.
Икси является вариантом экстракорпорального оплодотворения посредством введения сперматозоида.
Отличительной особенностью этой процедуры является то, что сперматозоид вводится в яйцеклетку.
Интрацитоплазматическая инъекция характеризуется гарантированным попаданием в яйцеклетку. При этом методе наступление беременности в целом не зависит от качества спермы.
Данная процедура является достаточно известной и эффективной репродуктивной технологией при обнаружении мужского бесплодия.
Интрацитоплазматическая инъекция обеспечивает оплодотворение даже, если у мужчины отсутствует система семявыводящих каналов.
Такая недостаточность работы обеспечивает низкую оплодотворяющую способность сперматозоидов. При таком диагнозе икси обеспечивает практически 100 % результат.
Метод рекомендуется парам, у которых при использовании эко не произошло оплодотворения или было несколько неудачных попыток искусственного оплодотворения. Он является решением для мужчин имеющих следующие патологии:
- Недостаточное количество сперматозоидов;
- Слабая подвижность сперматозоидов;
- Содержание антител в сперме;
- Отсутствие сперматозоидов;
- Непроходимость семявыводящих протоков.
Описание процедуры ИКСИ
Начальный этап имеет сходства со стандартным циклом эко. То есть начинают процедуру с назначения женщинам гормональных лекарств, которые необходимы для созревания достаточного количества фолликулов. После приема лекарств происходит извлечение яйцеклеток с участием ультразвука.
Помещают извлеченные яйцеклетки в подготовленную субстанцию для выращивания. После выемки полноценной, созревшей яйцеклетки, она подлежит исследованию на установление качественных показателей.
Проведение процедуры икси характеризуется тем, что она проводится только со зрелыми яйцеклетками, если они не дозрели, их откладывают на дозревание.
Со сперматозоидами происходят следующие действия: сначала их добывают из эякулята или путем биопсии из яичка.
Затем происходит их обработка в специальных питательных средах. Иногда применяются сперматозоиды из замороженного субстрата.
Готовые яйцеклетки и сперматозоиды до проведения оплодотворения находятся в специальной среде. Из среды сперматозоиды достают методом всасывания тонкой трубкой, после чего его внедряют в полость полноценной яйцеклетки.
Эта процедура требует особой тщательности и предельной внимательности. Врач с помощью необходимых микроинструментов вводит самый сильный и здоровый сперматозоид в полость яйцеклетки.
Врач репродуктолог должен обладать внимательностью и грамотностью. Процедура проходит при помощи холдинговой пипетки и микроманипулятора.
Она требует исполнения и точного соблюдения действий. Оболочка яйцеклетки достаточно эластичная и без труда пропускает иглу со сперматозоидом. Но в ряде случаев приблизительно 1% яйцеклеток может быть поврежден в процессе ИКСИ.
На следующем этапе примерно через сутки проводят исследования для проверки качественного зачатия. Зародившиеся зачатки выращивают в течение 5 дней, на протяжении этого времени проводят их разделение и дальнейшее развитие.
Женщине в полость матки вводят обычно 2 эмбриона самого лучшего качества. Оставшиеся замораживают, и в таком виде сохраняют до следующего внедрения.
Отбор сперматозоидов
Особое внимание придается выбору сперматозоидов. Для проведения данного процесса врач эмбриолог отбирает сперматозоидов самого качественного уровня, исключая морфологические видоизменения.
Преимущества метода икси:
- При правильном соблюдении методики и нормальном оплодотворении вероятность беременности случается в 95 % случаях;
- При беременности от методики икси отпадает необходимость в многократном наблюдении беременных женщин.
Метод ЭКО
Процесс экстракорпорального оплодотворения характеризуется рядом последовательных мероприятий, в результате которого наступает желанная беременность у бесплодных пар. Эта процедура требует тщательного исследования и наблюдения в амбулаторном режиме.
Подготовка
В этом процессе основную роль играет получение нескольких полноценных качественных яйцеклеток.
Это происходит благодаря проведенной стимуляции организма женщины гормональными лекарственными препаратами.
Назначение лекарств врач производит только после тщательного осмотра и обработки итогов, проведенных анализов.
Основная цель проведения гормональной терапии заключается в подготовке женского организма к прикреплению зародыша.
Такая процедура проходит под контролем ультразвукового излучения. После созревания фолликулов происходит выемка яйцеклеток.
Выбранные ооциты помещают в специальную среду. Сбор ооцитов у женщины совпадает со сбором сперматозоидов у мужчины. Сперматозоиды также помещают в питательную среду.
Описание процедуры
Далее сперматозоид вводят в яйцеклетку. Занимаются этим процессом врачи-эмбриологи. На протяжении 5 дней они проводят тщательные исследования по вопросам нормального развития эмбриона. После достижения необходимых стадий, эмбрионы переносятся в полость матки.
Транспортировка осуществляется через 5 дней после оплодотворения. Перенос происходит посредством специального катетера и занимает по времени около 30 минут, проходит без болевых ощущений.
При переносе эмбрионов в полость матки учитывается количество для исключения многоплодной беременности. Факт беременности устанавливается после 14 дней проведения процедуры. После женщина должна пройти гормонозаместительную терапию.
Эко проводится при следующих показателях:
- Атрофация маточных труб;
- Бесплодие неподдающееся лечению медицинскими и хирургическими методами;
- Неподвижность сперматозоидов.
Преимущества :
- Возможность зачатия при наличии аномальных изменений половых органов;
- Постоянный осмотр и контроль специалистов;
- Наблюдение и предотвращение патологических изменений.
ЭКО ИКСИ
При проведении ткст применяется отобранный здоровый сперматозоид, который под увеличительным прибором, транспортируется в яйцеклетку.
Эмбриолог проводит отбор сперматозоида по морфологическим признакам, тем самым не допуская патологий. Успех при такой процедуре показывает хорошие результаты.
Разработка методов ИКСИ и ЭКО внесла большие перемены в лечении бесплодия. Такие методы дали вероятную возможность стать родителями, несмотря на поставленные диагнозы тяжелого бесплодия.
Заключение
При экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетка смешивается с выбранными сперматозоидами. То есть условия очень схожи с естественным процессом оплодотворения. При выявлении патологий развития сперматозоидов, специалистами производится отбор единственного качественного. Он вводится в цитоплазму яйцеклетки, чем увеличивается шанс на беременность.
Все больше и больше семейных пар вынуждены использовать искусственный метод зачатия, чтобы иметь возможность взять свой долгожданный комочек счастья в руки. ИКСИ и ЭКО – варианты решения проблемы. Но какой из них наиболее подходящий, можно понять, лишь разобравшись, в чем отличие между ними.
Основные отличия
ЭКО – это основной метод искусственного оплодотворения яйцеклеток при бесплодии, а ИКСИ – дополнительный, который является только частью процедуры.
Чем отличается ЭКО от ИКСИ? Самые важные различия это: методика осеменения и показания к использованию. Экстракорпоральное оплодотворение – процесс оплодотворения яйцеклетки искусственным способом.
Манипуляция с целью зачатия происходит так:
- проводится гормональная терапия;
- мужчина собирает свой биологический материал – сперму. Его очищают от семенной жидкости. Оттуда извлекают только подвижные и жизнеспособные спермии;
- извлекают до 20 ооцитов, осуществив пункцию фолликула;
- ооциты и спермии помещают в пробирку, где проходит процесс осеменения, когда самый сильный сперматозоид подходит очень близко к яйцеклетке, и они соединяются в новую клеточку будущего маленького организма.
Эмбриолог лишь наблюдает, ведь процедура не отличается от обычного зачатия. Присутствует естественный отбор сперматозоидов – один из миллионов приблизится вплотную к ооциту и объединится с ним. ИКСИ – часть протокола, где используется, абсолютно другая схема оплодотворения.
Принцип работы ИКСИ:
- у женщины извлекается один ооцит;
- из спермы мужчины, выбирают самый жизнеспособный, сильный и быстрый;
- с помощью специальной иглы прокалывают яйцеклетку и впрыскивают туда спермий.
Чем отличается ИКСИ от подсадки? Разница в том, что при подсадке несколько эмбрионов переносится в матку женщины, а при интрацитоплазматической инъекции – один ооцит, со спермием внутри.
Отличие ЭКО от ИКСИ прослеживается и в показаниях к проведению манипуляций. ЭКО с ИКСИ – это возможность забеременеть, если причиной бесплодия является заболевание мужчины (аспермия, небольшое количество спермиев в эякуляте, малоподвижность сперматозоидов).
Другими словами, сперматозоиду сложно найти нужный ооцит или проникнуть в средину, а при ИКСИ, он уже находится внутри. Разница между ЭКО и ИКСИ – очевидна, но иногда они проводятся одновременно, чтобы было больше шансов на успех.
Ценовая политика
Прежде, чем решиться на штучное зачатие, следует как можно лучше изучить информацию по данному вопросу, в том числе и финансовую его сторону.
Экстракорпоральное оплодотворение — метод не из дешевых. Но оно этого стоит, ведь у бесплодных родителей, появится шанс растить и воспитывать своего ребенка.
ЭКО состоит из трех платных этапов:
- гормональная терапия, подготовка – 300$;
- пункция фолликула, подсадка – 500-700$;
- медикаментозное сопровождение – 400-500$
Сколько стоит ИКСИ? Так как итрацитоплазматическая инъекция является дополнением к основному протоколу, к общей сумме надо прибавить 300-400$. Цена на ЭКО с ИКСИ разная в каждой клинике, а тем более в других странах. За границей сумма может увеличиться вдовое, а иногда и втрое.
Бывает, что с целью привлечения клиентов клиники репродуктологии, предлагают эконом-вариант проведения протокола, в котором отсутствует предварительная гормональная стимуляция, и оплодотворяют один ооцит. Забеременеть в таких случаях намного сложнее.
Невозможно сказать, что лучше ИКСИ или ЭКО — они взаимосвязаны.
Нельзя провести интацитоплазматичекиую инъекцию без начала протокола. Использование ЭКО с ИКСИ, увеличит вероятность наступления беременности при мужском бесплодии. Но нет смысла прибегать к этому без показаний.
Экстракорпоральное оплодотворение - репродуктивная технология, при которой зачатие осуществляется in vitro, то есть вне организма женщины. После оплодотворения и отбора самые сильные эмбрионы переносятся обратно в полость матки - при успешном проведении лечения наступает долгожданная беременность.
Существуют разные протоколы ЭКО. Например, в зависимости от состояния здоровья партнеров врач может выбрать вариант в естественном цикле или с гормональной стимуляцией, которая дает возможность получить больше ооцитов для оплодотворения и повышает шансы на зачатие.
«Классический» протокол ЭКО с гормональной подготовкой проводится в несколько этапов:
- Изучив менструальный цикл пациентки, врач назначает курс приема гормональных препаратов. Они создают условия для суперовуляции, когда в организме женщины в одном цикле созревает большое количество яйцеклеток.
- При созревании ооцитов назначается пункция. Она необходима для того, чтобы извлечь яйцеклетки для оплодотворения in vitro. Такая операция проводится под анестезией. В этот же день партнер сдает сперму.
- Полученные яйцеклетки после особой обработки помещаются в питательную среду. Далее проводится оплодотворение с использованием спермы партнера или донора.
- После созревания в инкубаторе самые здоровые и сильные эмбрионы, прошедшие строгое исследование, переносятся обратно в полость матки.
- Далее проводится ряд мероприятий, поддерживающих наступившую благодаря экстракорпоральному оплодотворению беременность.
Бывают случаи, когда на 3 этапе, когда должно наступить оплодотворение in vitro, сперматозоид не может проникнуть внутрь яйцеклетки. Именно при таких обстоятельствах в протокол ЭКО включают процедуру ИКСИ .
ЭКО с ИКСИ помогает справиться с мужским бесплодием
ИКСИ - что это и как делается
Суть процедуры ИКСИ отображена в ее названии. Английская аббревиатура ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) переводится как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Проще говоря, при ЭКО ИКСИ сперматозоид вводится непосредственно внутрь яйцеклетки при помощи сверхтонкой иглы. Эмбрионолог контролирует каждый шаг под микроскопом и выполняет действия микроманипулятором, который «калибрует» движения рук и микроскопических инструментов. Пошагово этот процесс осуществляется следующим образом:
- эмбрионолог изучает биологический материал партнера и выбирает самый сильный и здоровый сперматозоид;
- врач перебивает «хвостик» сперматозоида, обездвиживая его;
- сперматозоид затягивается в специальную иглу;
- врач прокалывает иглой оболочку ооцита, закрепленного специальной микроскопической «присоской», и вводит сперматозоид непосредственно в его цитоплазму.
Именно в особенности процесса зачатия кроется ответ на вопрос: в чем разница ЭКО и ИКСИ? При обычном ЭКО сперматозоид сам проникает внутрь яйцеклетки, а при ЭКО с ИКСИ часть сперматозоида вводится в ооцит эмбрионологом.
При ИКСИ сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки
Существенным преимуществом ЭКО ИКСИ является возможность преодоления сложных факторов мужского бесплодия. В число основных показаний к использованию такой ВРТ входят:
- врожденные патологии в строении половых органов пациента;
- проведение ранее вазэктомии;
- неудовлетворительные показатели спермограммы;
- обнаружение в сперме антител, мешающих зачатию;
- низкое качество замороженного донорского материала;
- бесплодие неясного характера.
Кроме того, ЭКО с ИКСИ показано парам, в которых один или оба партнера являются носителями ВИЧ. Также эта методика может быть рекомендована в том случае, если в прошлом имели место неудачные попытки ЭКО.
Дети, рожденные в результате ЭКО+ИКСИ , ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.
Дети, рожденные в ЭКО ИКСИ, не отличаются от других
3 основных вопроса об ЭКО и ИКСИ
- ЭКО или ИКСИ - что лучше?
Этот популярный вопрос не имеет ответа, поскольку ИКСИ является частью протокола ЭКО, а не его альтернативой. Такой метод лечения может быть рекомендован врачом-репродуктологом при наличии показаний, когда сперматозоид по тем или иным причинам не может самостоятельно проникнуть внутрь ооцита.
- Процедура ЭКО с ИКСИ
точно поможет забеременеть?
Ввиду особенностей процедуры ЭКО с выполнением ИКСИ отличается высокой эффективностью: оплодотворение происходит в более чем 50 % случаев, рождение здорового малыша - более чем в 35 %. Стоит помнить, что на результативность такой ВРТ влияет множество факторов: от возраста родителей до числа подсаженных в матку эмбрионов. Поэтому точный прогноз успешного наступления беременности в каждом конкретном случае дать крайне сложно.
- Можно ли провести оплодотворение
с ИКСИ
без гормональной стимуляции?
Одним из основных показаний для ИКСИ является мужское бесплодие и безуспешное проведение иных протоколов ЭКО. У многих пациенток часто возникает вопрос: можно ли обойтись без гормональной стимуляции, которая создает высокие нагрузки на организм? В целом, это возможно, но такой вариант выбирают в исключительных случаях.
Дело в том, что при отсутствии гормонального стимулирования суперовуляции получить достаточное количество яйцеклеток для ЭКО не удается. Процедура ИКСИ дорогостоящая, а значит, при нехватке ооцитов для оплодотворения in vitro расходы пациентов возрастают, а шансы на успешное зачатие снижаются. Именно поэтому ИКСИ чаще проводится совместно с гормональной стимуляцией.
Видео: процедура ИКСИ крупным планом
Аббревиатура ЭКО привычна и знакома даже тем, кто лично не сталкивался со вспомогательными репродуктивными технологиями. А вот ИКСИ воспринимается как нечто новое, сложное и малопонятное. В чем отличие ИКСИ и ЭКО, интересуют бесплодных женщин и мужчин, стоящих перед выбором методики искусственного оплодотворения.
Если воспринимать поверхностно, то разница между манипуляциями незначительная. Обе процедуры преследуют одинаковую цель – беременность. Подготовка к тому и другому вмешательству осуществляется гормональными препаратами. Оплодотворение тоже происходит однотипно – в искусственных условиях. Однако отличия между манипуляциями все же есть.
В чем разница между ЭКО и ИКСИ?
Экстракорпоральное оплодотворение – это вспомогательный метод репродуктивной технологии, предполагающий введение сперматозоидов в яйцеклетку в лабораторных условиях с последующим перенесением полученных эмбрионов в полость матки.
Процедура ИКСИ является вариантом ЭКО, но в этом случае соблюдаются особые условия. Свое название методика получила от словосочетания IntraCytoplasmic Sperm Injection, что в переводе означает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). Процедура создана для лечения бесплодия различного генеза у супружеских пар.
Весомым отличием ЭКО от ИКСИ является стоимость манипуляций. Стандартное экстракорпоральное оплодотворение считается менее затратным, чем проведение процедуры с применением технологии интрацитоплазматической инъекции. Это отличие является основным для пациентки и ее партнера. В остальном традиционное ЭКО и ЭКО с ИКСИ для них являются идентичными.
Основная нагрузка при дополнительной манипуляции (ИКСИ) ложится на плечи лаборантов и эмбриологов. Для специалистов разница между этими способами весомая. Главное отличие заключается в процессе оплодотворения. При обычном ЭКО сперматозоиды совмещаются с яйцеклеткой в пробирке и проникают в нее самостоятельно. Интрацитоплазматическая инъекция предполагает ручное введение спермия мужчины в женскую половую клетку.
Отбор сперматозоидов для оплодотворения тоже производится по-разному.
Следует отметить, что метод ИКСИ при ЭКО применяется на основании определенных условий, а не по желанию пары. Поэтому пациентам, готовясь к бесплатной процедуре вспомогательных репродуктивных технологий, не придется выбирать методику ее проведения. За них это сделают врачи.
Показания к оплодотворению методом ИКСИ
Процедура ИКСИ при ЭКО выполняется при наличии показаний для этого у мужчины. Патологические состояния выявляются во время исследования спермограммы. Наиболее частыми отклонениями, являющимися основанием для использования интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку, считаются:
- олигозооспермия – снижение количественного состава сперматозоидов (при обнаружении в 1 мл эякулянта менее 10 млн клеток);
- астенозооспермия – отсутствие активности спермиев (нередко сочетается с олигозооспермией).
Плохая спермограмма, состояние которой можно привести в норму лекарственными средствами, не является поводом для выполнения инъекции в яйцеклетку. Для процедуры ИКСИ показания ограничиваются следующим перечнем:
- плохой показатель оплодотворенных клеток в анамнезе и неэффективность альтернативных способов ЭКО;
- мужское бесплодие, обусловленное нарушением строения спермиев;
- снижение количества и качества генетического материала у мужчины;
- плохое состояние спермы после размораживания;
- иммунный фактор бесплодия (присутствие антиспермальных антител);
- необходимость выполнения ПГД (предимплантационной диагностики) с целью предупреждения возникновения генетических нарушений у плода определенной половой принадлежности.
Принято считать, что показаниями к ИКСИ являются только мужские нарушения. Однако для каждого правила есть свое исключение. Так, например, при получении единичной яйцеклетки в естественном цикле или при выполнении ЭКО в криопротоколе с плохим качеством размороженного материала целесообразно провести интрацитоплазматическую инъекцию для увеличения вероятности благоприятного результата. Каждый случай индивидуален, как и организм обоих партнеров. Необходимость выполнения ИКСИ определяется во время предварительной диагностики при подготовке к ЭКО.
Как делают ИКСИ?
Если программа ИКСИ включена в протокол экстракорпорального оплодотворения, то работа эмбриологов и репродуктологов усложняется. В процессе стандартного протокола совмещение сперматозоидов с яйцеклетками происходит в одной пробирке. Природой и естественным отбором определяются лучше мужские клетки, которые в дельнейшем сливаются с созревшими ооцитами.
Проведение ИКСИ предусматривает одинаковые манипуляции до момента сбора генетического материала. На данном этапе все процессы, происходящие вне тела пациентки, досконально контролируются врачом.
- Осуществляется детальная оценка состояния собранных яйцеклеток. Эмбриолог не имеет возможности заглянуть внутрь и достоверно рассмотреть состояние, отобрав лучшую. Однако по внешнему виду (целостность мембраны и ее форма, наличие и отсутствие включений, определение вакуолей и гранулярности) можно предположить результат оплодотворения. Для процедуры выбирается лучшая из имеющихся гамет.
- Выбранные созревшие ооциты помещают в чашу Петри. После этого они ставятся в специальный инкубатор, где находится углекислый газ, а температура окружающей среды составляет 37 градусов. Данные условия полностью вопроизводят состояние женского организма. В течение последующих нескольких часов клеточки должны «отдохнуть».
- В это время осуществляется забор семенной жидкости. Ценный генетический материал составляет порядка 3% всего объема эякулянта. Поэтому основная задача эмбриологов и лаборантов состоит в очищении сперматозоидов, отсеивании посторонних примесей и выборе самой качественной клетки. Для этого используют разные растворы с отличающейся плотностью и проводят центрифугирование. В процессе манипуляций появляется возможность отобрать только подвижные и здоровые клетки.
- После выбора самого качественного спермия осуществляется его обработка и отсечение хвоста. Это является обязательным условием, так как при естественном зачатии хвостик не попадает в яйцеклетку, что снижает вероятность возникновения дефектов у эмбриона. Удерживая яйцеклетку специальной микроскопической пипеткой, специальной иглой осуществляется прокол мембраны и введение головки сперматозоида. На данном этапе особенности проведения процедуры ИКСИ завершаются.
В течение следующих суток (от 3 до 5) клетки находятся в инкубаторе под наблюдением эмбриологов. Перенос полученных эмбрионов назначается на определенный день и предполагает стандартную подготовку пациентки, как при обычном ведении ЭКО.
В естественном цикле
ЭКО с ИКСИ в естественном цикле выполняется в том случае, когда пациентке противопоказано проведение стимуляции или принимать гормональные средства она не может из-за сопутствующих патологий. В такой ситуации осуществляется тщательный контроль за созреванием фолликула, чтобы не произошло преждевременной овуляции. Если у мужчины нет проблем с качеством семенной жидкости, а у женщины в ЕЦ (естественном цикле) созревает всего одна яйцеклетка, то это не является показанием к выполнению процедуры.
Существуют клиники, в которых за ИКСИ при отсутствии показаний можно доплатить самостоятельно.
Со стимуляцией
Подготовка к ИКСИ начинается с конца прошлого или начала настоящего менструального цикла женщины. Предварительно пациентка проходит перечень необходимых анализов и получает консультации рекомендованных специалистов. Дата начала гормональной стимуляции определяется в соответствии с видом протокола. Обычно используются короткий или длинный, остальные виды ЭКО применяются реже. При помощи лекарственных средств производится регулирование уровня половых гормонов, в результате чего созревает несколько фолликулов. Достигнув необходимого размера, они подвергаются пункции. Дальнейшие действия предполагают выполнение алгоритма интрацитоплазматической инъекции.
ЭКО или ИКСИ: где больше шансов?
О том, что лучше – ЭКО или ИКСИ – можно рассуждать бесконечно долго. Отзывы пациенток встречаются самые разные. Одни женщины рассказывают о том, что забеременеть можно и при помощи обычного ЭКО, а процедура будет значительно дешевле. Другие утверждают, что эффективность метода вспомогательных репродуктивных технологий повышает именно интрацитоплазматическая инъекция яйцеклетки. В реальности плюсы и минусы есть у обоих способов лечения бесплодия.
Как известно, ИКСИ – метод, позволяющий совершить оплодотворение, когда семенная жидкость партнера имеет плохое качество. При естественном смешивании женских ооцитов и генетического материала мужчины зачатия, вероятно, не произойдет. По этой причине можно назвать методику ИКСИ единственным шансом благоприятного исхода. Действительно, в процессе отсеивания спермиев отбираются самые лучшие клетки. Это в разы повышает шансы успешного оплодотворения. Значит, что вспомогательная методика ручного оплодотворения имеет большую вероятность хорошего результата.
Дети ИКСИ – какие они?
Беременность после ИКСИ наступает так же часто, как при проведении ЭКО. При ручном оплодотворении вероятность успешного слияния клеток выше, чем при стандартном ЭКО. Однако процентное соотношение приживаемости эмбрионов остается прежним. Немаловажную роль играет состояние эндометрия женщины, ее гормональный фон, правильность выбранных препаратов для поддержки. Сопутствующие факторы также регулируют процесс вынашивания.
Что касается здоровья ребенка, рожденного после ИКСИ, то мнения специалистов по этому поводу опять расходятся. Предполагается, что после ИКСИ дети более крепкие. Они зачаты из самых лучших клеток мужского и женского организма. При этом проведение дополнительной предимплантационной диагностики обещает рождение малыша без каких-либо наследственных генетических аномалий. Можно считать метод ИКСИ самым высоким шансом на рождение идеального потомства. Однако есть оборотная сторона медали данного процесса.
Процедура интрацитоплазматической инъекции для выполнения механического оплодотворения назначается при определенных показаниях. К такой методике лечения бесплодия вынуждены прибегнуть пары с «плохим» генетическим материалом или иммунным бесплодием. Несмотря на то, что для процедуры выбираются самые лучшие сперматозоиды, они могут оказаться слабыми.
По этой причине всегда есть риск рождения у пациентки ребенка с отклонениями. Несмотря на возможности современной медицины, методы вспомогательных репродуктивных технологий еще не изучены досконально. Репродуктологи, проводящие процедуру ИКСИ при ЭКО, могут говорить лишь о процентном соотношении того или иного результата, но не способны гарантировать рождения абсолютно здорового ребенка. Впрочем, и естественное зачатие не дает такой гарантии.
Сколько стоит ИКСИ?
Процедура интрацитоплазматической инъекции может проводиться бесплатно, по ОМС, но только при наличии соответствующих показаний у мужчины. При этом женское состояние здоровья не влияет на вероятность получения квоты для ИКСИ. В каждом регионе есть определенные правила и показания, предусматривающие назначение данной процедуры.
Стоимость ИКСИ может быть оплачена парой отдельно, если им дали только квоту на ЭКО и не одобрили инъекцию. Ценовая категория данного вида лечения имеет широкий диапазон, отправной точкой которого является ставка в 25 тысяч российских рублей. При необходимости проведения дополнительных манипуляций со сперматозоидами и яйцеклетками цена возрастает.
Цена ИКСИ вместе с ЭКО в частной клинике (не по полису ОМС) стартует от 120 тысяч рублей. Основную часть стоимости лечения составит экстракорпоральное оплодотворение. В естественном цикле оно обойдется минимум в 90 тысяч рублей (без учета стоимости лекарств), а при стимуляции цена будет стремиться к 200 тысячам.
Преимплантационная диагностика, выполняющаяся по желанию пациентов, составит от 40 и до 250 тысяч российских рублей.
ИКСИ в процедуре ЭКО позволяет забеременеть паре с мужским бесплодием. Процедура показывает свою эффективность даже при сращении семявыводящих протоков и после вазэктомии у мужчин.
